小兒急性白血病的治療措施是（小兒急性白血病的治療措施是）
2022-12-02
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更新時(shí)間：2022-08-20 11:07:12作者：admin
中醫(yī)典籍《傷寒舌鑒》中說(shuō)：“邪氣入里，其寒熱虛實(shí)之機(jī)必現(xiàn)于舌……唯驗(yàn)舌上苔色之滑、燥、厚、薄，昭若水鑒，無(wú)可遁形。”可見(jiàn)古人認(rèn)為從舌苔上察知寒熱，就像照鏡子那樣清楚。
舌苔是指舌面上一層薄垢，好像陰暗潮濕的地上生的苔蘚一樣。正常人的苔色是薄白色的。這是因?yàn)樯囵つぶ薪z狀乳頭的末梢分化成“角化樹(shù)”，在“角化樹(shù)”分枝的空隙中，常填有脫落的角化上皮、唾液、細(xì)菌、霉菌、食物碎屑及滲出的白細(xì)胞等。這些不透明的物質(zhì)遮蓋了舌毛細(xì)血管的紅色，而且角化上皮在濕潤(rùn)時(shí)可吸收水分而呈白色，這樣就形成了正常的薄白濕潤(rùn)的舌苔。
多屬寒癥，薄而滑的多為外感風(fēng)寒，厚白而滑者多為寒濕或寒痰。但臨床上也有熱癥而見(jiàn)白色舌苔。根據(jù)現(xiàn)代舌診的研究，白苔主要可出現(xiàn)于以下幾種情況：
白苔除可見(jiàn)于正常無(wú)病的人以外，多見(jiàn)于輕病、表癥初起、以及疾病的恢復(fù)期。因?yàn)榧◇w內(nèi)在的病理改變不明顯，所以舌苔的變化也接近正常的薄白舌苔。
盡管各種疾病在嚴(yán)重階段可出現(xiàn)黃苔、黑苔等，但隨著疾病好轉(zhuǎn)，脾胃生發(fā)之氣恢復(fù)，舌苔仍可轉(zhuǎn)為薄白色。
一些無(wú)器質(zhì)性病變的疾患，如神經(jīng)衰弱、腸胃神經(jīng)官能癥等，舌苔發(fā)白而薄膩。
未波及全身的局部病變，如青春期甲狀腺腫大、外傷、足癬、梅核氣、早期的乳房癌、子宮頸癌等，由于早期缺乏癥狀或病灶局限，尚未影響全身的氣血流通而反映到舌上，所以舌苔仍薄白，屬于正常范圍。但如果疾病發(fā)展，舌苔將會(huì)出現(xiàn)變化。
表癥初起，如上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎的早期等，多見(jiàn)白苔。
白苔也可見(jiàn)各種慢性炎癥感染，如慢性腎盂腎炎、慢性盆腔炎、結(jié)核性腦膜炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等。這些患者僅略有低熱或無(wú)發(fā)熱表現(xiàn)，由于體內(nèi)有慢性病灶存在，常使舌苔較正常稍厚，或?yàn)楸“啄佁?。?dāng)體內(nèi)病變又趨活動(dòng)或急性發(fā)作，例如腎盂腎炎又發(fā)高熱時(shí)，舌苔可迅速由白轉(zhuǎn)黃，或轉(zhuǎn)紅絳。
白苔還可出現(xiàn)于體內(nèi)有水濕停留或痰飲的病人。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，可能是口腔的唾液分泌較多，以及氣管內(nèi)痰液分泌增多，浸軟了舌頭的角化細(xì)胞或角化不全細(xì)胞，使細(xì)胞腫脹而不易脫落；加上舌組織水腫和淋巴回流障礙，舌面上老的角化細(xì)胞不脫而新的角化細(xì)胞又增加堆積，所以舌質(zhì)腫胖，舌苔白厚而膩。
如臨床上常見(jiàn)某些腹水、胸水、慢性腎炎及哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎等患者，體內(nèi)有濕濁或痰飲停積，使舌苔出現(xiàn)厚白或白膩苔。
中醫(yī)看來(lái)，一般多見(jiàn)于熱性疾病發(fā)病過(guò)程中，表明邪正相爭(zhēng)十分激烈，病已入里，邪已化熱。
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度分析，黃色舌苔的出現(xiàn)，大致有以下幾種原因：
發(fā)熱與黃苔有較密切的關(guān)系。因?yàn)槿梭w在溫度升高時(shí)體液消耗較多，唾液分泌減少，口腔干燥，使炎癥滲出物和微生物更易在舌上停留、增殖，導(dǎo)致舌苔轉(zhuǎn)成黃色。有人統(tǒng)計(jì)，在100例黃苔患者中，有發(fā)熱癥狀的63人。發(fā)熱癥狀者中，高熱38.5℃以上的有23人，38.5℃以下低熱的有40人。發(fā)熱者最短僅兩天即出現(xiàn)黃苔。
臨床上各種急性傳染病，如流腦、乙腦、鉤端螺旋體病、傷寒、白喉及菌痢等的嚴(yán)重階段，以及重癥肺炎、重癥肝炎、腸道感染、急性腎盂腎炎、盆腔炎、葡萄球菌和鏈球菌所致的敗血癥、急性胰腺炎、闌尾炎、腸梗阻、宮外孕破裂、潰瘍病急性穿孔的中期或晚期、腹膜炎、急性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)病及尿路結(jié)石合并感染等，均可出現(xiàn)黃苔。
因?yàn)樵谘装Y感染患者的舌黏膜上，容易產(chǎn)生和病灶感染相同的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，使舌頭本身也有炎癥感染存在，舌表面聚集有大量細(xì)菌及炎癥滲出物。炎癥細(xì)胞的堆積和口腔菌族中某些細(xì)菌急劇增殖，附著于延長(zhǎng)的舌絲狀乳頭而使舌苔轉(zhuǎn)成黃色。
消化系統(tǒng)疾病如慢性胃炎、潰瘍病、慢性肝炎、結(jié)腸炎、習(xí)慣性便秘、消化不良等胃腸道功能紊亂患者，可產(chǎn)生二氧化硫等硫化物并沿著消化道上溢，被舌絲狀乳頭吸附而沉積，使舌苔變黃。
此外，消化功能紊亂時(shí)唾液pH值改變，酸性度增高，氫離子游離增多，這有利于細(xì)胞間隙中正離子與細(xì)胞膜表面的負(fù)電荷互相吸引，從而增加舌黏膜細(xì)胞之間的粘著力，有利于黃苔的形成。
主要是舌絲狀乳頭增殖變黑所致。黑苔的色澤，可有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深淺不同。黑苔在臨床上雖然比較少見(jiàn)，但中醫(yī)認(rèn)為病人出現(xiàn)此苔，一定病期較長(zhǎng)，病性比較復(fù)雜嚴(yán)重。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，黑苔的出現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)疾病的病因，來(lái)分析產(chǎn)生的原理。常見(jiàn)的有以下幾種因素：
很多病人在發(fā)熱過(guò)程中出現(xiàn)黑苔。有的人在高熱退后，黑苔也消退，但至第二次發(fā)熱時(shí)，黑苔又重復(fù)出現(xiàn)，證明發(fā)熱與黑苔的出現(xiàn)有一定的關(guān)系。此外，黑苔與發(fā)熱時(shí)間的長(zhǎng)短也有關(guān)系。在上述病例中，最短的發(fā)熱4天后就出現(xiàn)黑苔，最長(zhǎng)的發(fā)熱80天后方才出現(xiàn)黑苔。大部分病例在發(fā)熱兩周后，出現(xiàn)黑苔，平均為20天左右?？梢?jiàn)發(fā)熱時(shí)間越長(zhǎng)，出現(xiàn)黑苔的可能性越大。
在出現(xiàn)黑苔的患者中，有一半病例是各種炎癥感染所引起，包括肺炎、腎盂腎炎、壞疽性闌尾炎、腹膜炎、膽囊炎、下肢靜脈炎、化膿性骨髓炎、盆腔炎及敗血癥等。由于感染高熱、毒素刺激等因素均可使舌絲狀乳頭增生過(guò)長(zhǎng)，再加上微生物的染色而成黑色，出現(xiàn)黑苔所特有的棕黑色角化細(xì)胞，使舌苔干黃焦黑。
由于精神緊張引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，而出現(xiàn)黑毛苔的病例?？捎鲆?jiàn)。這是因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)時(shí)，可引起口腔內(nèi)酸度增加，有利于霉菌的生長(zhǎng)而出現(xiàn)黑苔。例如，曾經(jīng)有一個(gè)患者因?yàn)槭彻苡型萄首枞?、不適而去醫(yī)院做食管鋇劑造影，發(fā)現(xiàn)食管壁上有一個(gè)小結(jié)節(jié)，懷疑為食管癌，因而精神不振、情緒抑郁，思想負(fù)擔(dān)很重，飯也吃不下，覺(jué)也睡不著，不久舌上出現(xiàn)毛刷樣黑色舌苔。但以后又經(jīng)再次食管鋇劑造影及攝片，并經(jīng)各科醫(yī)生會(huì)診，否定了食管癌的診斷，此人精神恢復(fù)正常狀態(tài)，并未應(yīng)用任何藥物治療，黑毛苔便逐漸消退。
胃腸功能紊亂可能是肌體中毒的癥狀之一。由于細(xì)菌毒素的刺激使胃腸功能失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致口腔唾液pH值降低，增加了舌細(xì)胞間的粘著力，使絲狀乳頭角質(zhì)突起延長(zhǎng)，容易被微生物染成黑色，形成黑苔。根據(jù)臨床觀察，約有一半以上的黑苔患者伴有惡心、腹脹、便秘、胃口不好等胃腸道癥狀，經(jīng)藥物治療，如大便得暢而里熱退后，黑苔也隨之消退；黑苔消退之后，食欲也隨之好轉(zhuǎn)。這些胃腸功能紊亂的癥狀，大多見(jiàn)于高熱患者。
人的口腔里（包括舌苔上）滋生有各式各樣的細(xì)菌、霉菌等微生物。一般情況下，它們互相制約、互相促進(jìn)，保持著一定的平衡狀態(tài)，對(duì)人的健康也沒(méi)有什么妨礙，也不會(huì)使舌苔表現(xiàn)出多彩顏色。如果因?yàn)橹委熂膊〉男枰?，?yīng)用了大量廣譜抗生素，那么這些微生物的平衡狀態(tài)就會(huì)被打破。一些對(duì)抗生素比較敏感的細(xì)菌被殺滅，而相對(duì)不怕這些抗生素的霉菌卻乘機(jī)大量增殖。由于霉菌大都會(huì)產(chǎn)生各種顏色，因而就可能在舌頭上出現(xiàn)從棕色到黑色的各種苔色。
某些慢性病導(dǎo)致內(nèi)臟衰竭，如肝硬化晚期肝功能?chē)?yán)重?fù)p害、慢性腎功能衰竭尿毒癥、各種晚期癌癥體質(zhì)極度衰弱等癥狀患者，容易出現(xiàn)黑苔。