小兒急性白血病的治療措施是（小兒急性白血病的治療措施是）
2022-12-02
網(wǎng)站首頁(yè)
手機(jī)版
更新時(shí)間：2022-09-17 01:42:06作者：admin
許多疾病都是從小癥狀中透露出來(lái)的，例如肛門上有小肉疙瘩，雖然不疼不癢，但也要引起重視，那么肛門外有個(gè)小肉疙瘩不疼不癢怎么辦呢？
發(fā)現(xiàn)肛門外有個(gè)小肉疙瘩并且不疼不癢的時(shí)候，也要引起警惕，在平常要注意觀察小肉疙瘩以及肛周部位的其他癥狀，因?yàn)椴惶鄄话W不代表沒有問(wèn)題，還有可能是某些疾病的前期表現(xiàn)。
1.尖銳濕疣。如果肛周的小肉疙瘩呈紅色或污灰色，疙瘩根部常有蒂，且易發(fā)生糜爛滲液，觸之易出血，有惡臭味，那么則可能是患有尖銳濕疣。
2.傳染性軟疣。如果觀察到肛周的小疙瘩中央微凹如臍窩，有蠟樣光澤，挑破頂端后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，這種情況考慮是傳染性軟疣，通常6-9個(gè)月會(huì)自行消退。
3.軟纖維瘤。如果是中老年人肛門外有個(gè)小肉疙瘩不疼不癢，外為單個(gè)口袋狀腫物，根部較細(xì)成蒂狀，觸之柔軟無(wú)彈性，正常皮色，但是扭轉(zhuǎn)疙瘩根蒂部時(shí)會(huì)有疼痛感，有時(shí)候還會(huì)發(fā)生炎癥，這種情況則可能是軟纖維瘤。
4.肛門鱗狀細(xì)胞癌。肛門外的小肉疙瘩如果是肛門周圍皮膚增厚形成的，呈小結(jié)節(jié)突起，底較硬，皮膚干燥，可活動(dòng)，則可能是肛門鱗狀細(xì)胞癌。且在較長(zhǎng)時(shí)間后表面糜爛，形成潰瘍，邊緣突起，向外翻轉(zhuǎn)，周圍形成顆粒狀結(jié)節(jié)。
肛門外的小肉疙瘩即便不疼不癢，在自己進(jìn)行初步的觀察并結(jié)合之后出現(xiàn)的癥狀，自行判斷一下，是否具有危害性，如果有可能是尖銳濕疣、肛門鱗狀細(xì)胞癌等，最好及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)檢查，以免耽誤治療。而如果是傳染性軟疣或者軟纖維瘤則可根據(jù)自身需求選擇是否檢查就醫(yī)。
（1）醋酸白試驗(yàn)
用3-5%醋酸外涂疣體2-5分鐘，病灶部位變白稍隆起，肛門病損可能需要15分鐘。本試驗(yàn)的原理是蛋白質(zhì)與酸凝固變白的結(jié)果，HPV感染細(xì)胞產(chǎn)生的角蛋白與正常的未感染上皮細(xì)胞產(chǎn)生的不同，只有前者才能被醋酸脫色。醋酸白試驗(yàn)檢測(cè)HPV的敏感性很高，它比常規(guī)檢測(cè)觀察組織學(xué)變化還好。但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現(xiàn)假陽(yáng)性、假陽(yáng)性變白跡象顯得界限不清和不規(guī)則。美國(guó)CDC提示，醋酸白試驗(yàn)并不是特異試驗(yàn)，且假陽(yáng)性較常見。
（2）免疫組織學(xué)檢查
常用過(guò)氧化物酶抗過(guò)氧化物酶方法(即PAP)，顯示濕疣內(nèi)的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽(yáng)性時(shí)，尖銳濕疣的淺表上皮細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)淡紅色的弱陽(yáng)性反應(yīng)。
（3）組織化學(xué)檢查
取少量病損組織制成涂片，用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結(jié)合。在過(guò)氧化物酶抗過(guò)氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成紅色。此法特異性強(qiáng)且較迅速，對(duì)診斷有幫助。
（4）病理檢查
如果主要為角化不全，棘層高度肥厚，乳頭瘤樣增生，表皮突增厚，延長(zhǎng)，其增生程度可似假性上皮瘤樣。刺細(xì)胞和基底細(xì)胞并有相當(dāng)數(shù)量的核分裂、頗似癌變。但細(xì)胞排列規(guī)則，且增生上皮和真皮之間界限清楚。其特點(diǎn)為粒層和刺層上部細(xì)胞有明顯的空泡形成。此種空泡細(xì)胞較正常大，胞漿著色淡、中央有大而圓，深嗜堿性的核。通常真皮水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張以及周圍較致密的慢性炎性浸潤(rùn)。
（5）核酸雜交試驗(yàn)
是檢測(cè)HPV感染的重要的手段，包括斑點(diǎn)印跡法（dot blot hybridization）、組織原位雜交法、核酸印記法（Southern blot hybridization）。這些方法的特異度和敏感度均較高，是診斷HPV感染的敏感而可靠的方法。但技術(shù)操作繁瑣，臨床上沒有普遍開展。
(6)PCR擴(kuò)增
引物設(shè)計(jì)和合成：HPV基因組可分為早期區(qū)(E)和晚期區(qū)(L)，每區(qū)含一系列開放讀碼框架(ORF)。序列分析表明，各型HPV的非編碼區(qū)及E1、E6、E7和L1區(qū)均有保守序列。Manos等從HPVL1區(qū)中選擇保守序列設(shè)計(jì)合成引物MY11和MY09見表1，該引物與HPV 6、11、16、18及33型有互補(bǔ)序列，也可擴(kuò)增其它型HPV。
近年來(lái)發(fā)展的PCR方法具有特異、敏感、簡(jiǎn)便、快速等優(yōu)點(diǎn)，為HPV檢測(cè)開辟了新途徑。
（1）肉眼觀察
形態(tài)多不規(guī)則，質(zhì)地較硬，無(wú)包膜，與周圍組織無(wú)界限;剖面實(shí)質(zhì)性，呈灰白色，中心常有壞死區(qū)。
（2）鏡檢
腫瘤細(xì)胞的形態(tài)及結(jié)構(gòu)與其他地位的鱗狀細(xì)胞癌相同。中、高分化者可見細(xì)胞間橋及角化珠;低分化角化不明顯，無(wú)粘液細(xì)胞，亦無(wú)腺管樣結(jié)構(gòu)。
組織病理檢查腫瘤由不規(guī)則表皮細(xì)胞團(tuán)塊構(gòu)成，向真皮增生。瘤團(tuán)由不同比例的正常鱗狀細(xì)胞和非典型(間變)鱗狀細(xì)胞構(gòu)成。非典型鱗狀細(xì)胞大小和形狀不一，核增生，染色深，出現(xiàn)非典型性核絲分裂，細(xì)胞間橋消失，出現(xiàn)個(gè)別細(xì)胞角化不良和角珠形成(瘤細(xì)胞作同心圓排列，自周圍逐漸向中心處不完全或完全角化)。腫瘤惡性程度愈高則細(xì)胞分化程度越低，角珠形成愈少，細(xì)胞間橋愈少，真皮內(nèi)炎癥反應(yīng)較輕，反之則細(xì)胞分化較高，細(xì)胞間橋存在，角珠較多，真皮炎癥反應(yīng)重。
如果診斷為尖銳濕疣或肛門鱗狀細(xì)胞癌，那么則需要及時(shí)進(jìn)行治療。如果診斷為傳染性軟疣或軟纖維瘤，在合并有炎癥的情況下，也最好進(jìn)行治療。
1.尖銳濕疣的治療方法包括手術(shù)療法、冷凍療法、激光治療、電灼治療、微波治療、β-射線治療、藥物療法、中醫(yī)治療等。
2.肛門鱗狀細(xì)胞癌食物治療方法包括手術(shù)治療、淋巴結(jié)清掃、放射治療、藥物化療、刮除及電干燥術(shù)、冷凍治療、激光治療、Mohs外科手術(shù)、中醫(yī)療法等。
3.軟纖維瘤通?？梢酝ㄟ^(guò)手術(shù)切除、化學(xué)燒灼、液氮冷凍、電凝、激光、電干燥等方法進(jìn)行治療。
4.傳染性軟疣以外用抗病毒藥治療為主，較小的皮損也可切除或剪掉，也可用電燒、冷凍、CO2激光或三氯醋酸及純石炭酸燒灼；對(duì)較大有蒂的皮損，可用手術(shù)線結(jié)扎療法。
長(zhǎng)在肛門外的小肉疙瘩，即便不疼不癢，但是在平常也不要隨意去搔抓摳撓，以免撓破后出現(xiàn)感染的情況。并且在平常也要注意衛(wèi)生，經(jīng)常清洗肛門，并要保持干燥，特別是已經(jīng)撓破的位置,要特別注意。