小兒急性白血病的治療措施是（小兒急性白血病的治療措施是）
2022-12-02
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更新時間：2022-10-15 13:36:05作者：admin
顱腦損傷的病人病情一直處于動態(tài)變化中，所以要掌握必要的急救原則，及時護(hù)理治療，那么顱腦損傷急救護(hù)理措施具體有哪些呢?
顱腦損傷往往是由外傷引起的，一般我們分為開放性顱腦損傷和閉合性顱腦損傷，但是兩者急救的最關(guān)鍵的處理原則，第一是防止窒息，保持呼吸道通暢。首先要判斷患者意識，保持鼻腔、口腔的通暢，必要時做氣切，氣管切開，保持呼吸道的通暢;第二個就是防止出血和休克，開放性的顱腦損傷，我們發(fā)現(xiàn)有傷口出血的地方，趕緊進(jìn)行加壓包扎，補(bǔ)液，急救處理。閉合性顱腦損傷，根據(jù)他的意識判斷，要趕緊前往醫(yī)院，必要時進(jìn)行開顱手術(shù)，進(jìn)行血腫清除，去骨瓣減壓，保證患者在有效、關(guān)鍵的時間內(nèi)得到第一救治，減少以后的殘障功能，盡量恢復(fù)到最好的效果。
顱腦損傷的急救流程，主要是根據(jù)患者的癥狀、體征來進(jìn)行相應(yīng)的急救處理的。比如說是簡單的頭皮挫裂傷，只要進(jìn)行清創(chuàng)縫合就可以了。如果是帽狀腱膜下血腫，就進(jìn)行血腫抽吸加壓包扎。如果發(fā)現(xiàn)有熊貓眼，腦積液鼻漏，耳漏，考慮判斷是有顱底骨折，那就是絕對臥床休息，保持耳朵、鼻子的通暢，千萬不能挖耳朵，還有鼻子，同時預(yù)防感染，觀察病情變化，如果發(fā)現(xiàn)患者頭痛、惡心、嘔吐、瞳孔大小不等，甚至昏迷，這種情況就快速靜滴甘露醇給氧，靜推速尿給氧，密切觀察神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化，必要時做氣管插管，然后盡快做CT進(jìn)一步明確損傷，如果患者有呼吸心跳的停止，就立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，如果還合并有其他的損傷，那就請相關(guān)科室急救處理。
進(jìn)行簡單的處理之后，就趕緊完善顱內(nèi)的CT，進(jìn)一步明確損傷的類型，顱內(nèi)CT的結(jié)果如果沒有血腫，就進(jìn)一步觀察病情，防止遲發(fā)性的血腫，然后觀察病情的變化。如果是有血腫可以保守治療的話，那我們就保守治療，觀察神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸，GLAS評分記錄，防止腦疝發(fā)生。繼續(xù)就是脫水止血，護(hù)腦，預(yù)防感染的治療。如果是有血腫，而且有手術(shù)指征，我們就完善手術(shù)的各項工作準(zhǔn)備，盡早進(jìn)行手術(shù)治療。如果是腦挫裂傷，彌散性的腦挫裂傷，腦干損傷或者是丘腦損傷的重度顱腦損傷，就要密切觀察他的病情變化，繼續(xù)脫水，預(yù)防感染，營養(yǎng)神經(jīng)，抗癲癇藥物治療，保持水電平衡。同時加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防肺炎，壓瘡的發(fā)生，保持氣道通暢，做好氣切護(hù)理，做好會陰的清潔，預(yù)防尿路感染，同時營養(yǎng)支持，四肢的功能鍛煉，這就是顱腦損傷的急救流程。
顱腦損傷的觀察護(hù)理，主要分為現(xiàn)場急救的護(hù)理，還有一般情況的護(hù)理。現(xiàn)場急救那就是爭分奪秒地?fù)尵刃呐K驟停、窒息、開放性氣胸、大出血的病人，保持呼吸道通暢，大出血注意補(bǔ)充血容量，還要注意顱腦有沒有外傷，傷口有沒有腦組織外露，注意腦組織的消毒保護(hù)，避免腦組織受壓。然后盡早地使用抗生素，還有破傷風(fēng)，嚴(yán)密地監(jiān)測生命體征。
一般護(hù)理主要就是包括體位，營養(yǎng)支持，體溫的管理，還有躁動的護(hù)理，包括呼吸道的通暢護(hù)理。體位一般意識清醒的，就采用斜坡位，如果昏迷的患者，一般采用側(cè)臥或者側(cè)俯位。營養(yǎng)支持一般來說昏迷的患者是禁食的，但是早期采用胃腸外營養(yǎng)支持，后期患者逐漸清醒，我們就逐漸的補(bǔ)充能量。還有體溫的管理，一般來說顱腦損傷的患者，在早期我們一般采用低溫，物理降溫，降低機(jī)體的代謝。
還有就是躁動的護(hù)理，比方說顱腦損傷的患者，因為頭痛，呼吸道不通暢，肢體受壓，我們一般容易躁動，所以我們一般都會給予適量的鎮(zhèn)靜，避免患者掙扎而使顱內(nèi)壓增高。最后也就是呼吸道的通暢，所有的患者都是保持呼吸道通暢，因為顱腦損傷的患者有意識障礙的話，很容易誤吸或者是舌后墜引起呼吸道梗阻，所以一般我們都要清除咽部的血腫、嘔吐物。還有就是要吸痰，必要的時候做氣管插管，還有氣管切開，保證呼吸的交換，血氧的飽和度的正常。這就是顱腦損傷觀察護(hù)理常用的護(hù)理措施。
顱腦損傷的康復(fù)，往往常見的是閉合性顱腦損傷，閉合性顱腦損傷的嚴(yán)重程度不同，可能有不同的功能障礙，最常見的就是神志的問題，顱腦損傷比較重的患者，昏迷的時間比較長，康復(fù)治療方法往往是以促醒為主，同時強(qiáng)化四肢肌肉的被動訓(xùn)練，維持他這個關(guān)節(jié)肌肉的活動度。清醒的患者，但是有肢體功能障礙的患者，就根據(jù)他的功能障礙來進(jìn)行全面的康復(fù)，存在認(rèn)知、言語、吞咽、肢體運動障礙，我們會根據(jù)不同的情況，不同的程度，來相對應(yīng)的進(jìn)行肢體運動、言語、吞咽及肢體運動障礙的訓(xùn)練，促進(jìn)患者全面的康復(fù)，提高他的生活自理能力，回歸家庭，社會甚至工作崗位。