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　　1.將癲癇病、帕金森病、支氣管哮喘、重癥肌無力納入全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病管理。

　　2.各統(tǒng)籌地區(qū)要認(rèn)真測(cè)算，根據(jù)醫(yī)?；鹎闆r，合理確定門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)、基金支付比例、最高支付限額，參保人員使用的統(tǒng)籌基金計(jì)入本人基本醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

　　按照要求，各統(tǒng)籌地區(qū)要切實(shí)加大政策宣傳，提高政策知曉度。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，不斷提升醫(yī)保服務(wù)能力，確保政策落實(shí)落地。尚未將癲癇病、帕金森病、支氣管哮喘和重癥肌無力納入門診慢性病管理的統(tǒng)籌地區(qū)，要在年底前制定出臺(tái)相關(guān)政策，確保相關(guān)疾病患者自2024年1月1日起享受門診慢性病待遇。

　　癲癇病、帕金森病、支氣管哮喘和重癥肌無力門診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

　　癲癇病

　　癲癇應(yīng)涵蓋原因不明的特發(fā)性癲癇和因腦內(nèi)各種明確病變或損傷所致的癥狀性癲癇。

　　1.反復(fù)發(fā)作性抽搐、意識(shí)障礙，感覺、精神或自主神經(jīng)功能障礙，具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性、刻板性的特點(diǎn)。包括強(qiáng)直-陣攣、強(qiáng)直、陣攣、肌陣攣發(fā)作、失神、失張力發(fā)作。發(fā)作間隙無任何異常。病程中至少要有 2 次以上的發(fā)作史。常因過勞、驚恐、暴飲暴食、感染、過度換氣及月經(jīng)來潮時(shí)誘發(fā)。

　　2.腦電圖(EEG)或視頻腦電圖(Video-EEG)見尖波、棘波、尖—慢波或棘—慢波等癇樣放電表現(xiàn)。

　　3.應(yīng)除外其他非癲癇性發(fā)作性疾病，如假性發(fā)作、暈厥、偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作，過度換氣綜合征、發(fā)作性睡病等。

　　4.抗癲癇藥物治療可控制發(fā)作。

　　符合上述1、2、3條或1、2、4條可以診斷。

　　帕金森病

　　既往明確診斷帕金森病或帕金森病綜合征，具備以下四項(xiàng)臨床體征：

　　1.靜止性震顫。

　　2.肌肉僵直。

　　3.運(yùn)動(dòng)徐緩和姿勢(shì)反射喪失。

　　4.非運(yùn)動(dòng)障礙癥狀，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或減少，大、小便排泄困難和直立性低血壓，晚期患者可出現(xiàn)言語障礙或癡呆、抑郁等癥狀。

　　支氣管哮喘

　　臨床明確診斷為支氣管哮喘，并同時(shí)具備以下7項(xiàng)中的2項(xiàng)即可認(rèn)定：

　　1.白天癥狀>2 次/周;

　　2.有活動(dòng)受限;

　　3.有夜間癥狀，憋醒;

　　4.需要使用緩解藥物的次數(shù)>2 周/次;

　　5.肺功能<正常預(yù)計(jì)值(或本人最佳值)的 80%;

　　6.急性發(fā)作的次數(shù)每年在 1 次以上者;

　　7.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。

　　重癥肌無力

　　1.臨床表現(xiàn)：某些特定的橫紋肌群肌無力呈斑片狀分布，表現(xiàn)出波動(dòng)性和易疲勞性;肌無力癥狀晨輕暮重，持續(xù)活動(dòng)后加重，休息后緩解、好轉(zhuǎn)，以眼外肌受累最常見。

　　2.骨骼肌疲勞試驗(yàn)陽性。

　　3.新斯的明或騰喜龍?jiān)囼?yàn)陽性。

　　4.重復(fù)神經(jīng)電刺激(RNS)檢查低頻刺激波幅遞減 10%以上。

　　5.單纖維肌電圖(SFEMG)測(cè)定的“顫抖”增寬、伴或不伴有阻滯。

　　6.AChR 抗體滴度測(cè)定陽性。多數(shù)全身型 MG 患者血中可檢測(cè)到骨骼肌乙酰膽堿受體(AChR)抗體，極少部分 MG 患者可檢測(cè)到 MuSK 抗體、抗 LRP4 抗體。

　　須同時(shí)符合1項(xiàng)及2—6項(xiàng)中的任兩項(xiàng)。