2023七夕情人節(jié)是幾月幾日星期幾 2023年七夕情人節(jié)
2023-08-16
更新時間:2023-08-16 15:22:01作者:未知
醫(yī)療目錄,醫(yī)療目錄分為三大類,分別是醫(yī)保醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)保診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目。具體分類細(xì)則請看:
在明白醫(yī)療目錄分類后,我們再引入幾個概念。
01醫(yī)?!捌鸶毒€”
起付線也稱“起付標(biāo)準(zhǔn)”,是指參保人在享受醫(yī)療費用報銷之前需要自己先行支付的費用額度。在起付線以下的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。
02醫(yī)?!胺忭斁€”
封頂線是醫(yī)保基金的“最高支付額度”,即參保人在一年度內(nèi)累計能從醫(yī)?;鹄铽@得報銷的最高限額。超出最高限額的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金也不予支付。
03醫(yī)保“報銷比例”
需要注意的是,醫(yī)療保險主張“保而不包”,對于產(chǎn)生的診療費用,會按照相應(yīng)的比例進(jìn)行報銷。根據(jù)地區(qū)和要求的不同,醫(yī)保的報銷比例有所不同,您可以前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門查詢。
在了解完相關(guān)概念后,我們引入計算公式
醫(yī)保報銷公式:
醫(yī)保報銷的費用=【(甲類藥品的全部費用+乙類藥品扣除自費部分的費用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費用)-起付線】x 報銷比例
在符合了“三大目錄”的基礎(chǔ)上,達(dá)到“起付線”標(biāo)準(zhǔn)以上的費用就可以報銷了。同時,報銷的費用也不會超過“封頂線”。
舉個例子:
示例:李奶奶某次就醫(yī),醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的診療費用3000元,甲類藥品1000元,乙類藥品3000元。假設(shè)當(dāng)?shù)氐囊翌愃幤返淖愿侗壤秊?0%,起付線是800元,李奶奶的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例為80%。請問,李奶奶的醫(yī)??梢詧箐N多少錢?
答:根據(jù)上面的公式,李奶奶可以報銷的費用=“醫(yī)藥費的總和”-“乙類藥品中需要自行支付的費用”-“起付線費用”,最后再ד報銷比例”。
即(3000+1000+3000-3000*20%-800)*80%=4480元