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近日，北京、上海、浙江等地均出現(xiàn)學(xué)校因?qū)W生感染甲型流感病毒（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲流），所在班級(jí)停課的情況。據(jù)2月23日國(guó)家流感中心發(fā)布的《流感監(jiān)測(cè)周報(bào)》，當(dāng)周全國(guó)南、北方省份流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率繼續(xù)上升，共報(bào)告108起流感暴發(fā)疫情，其中甲流占比87%。

激增的流感病例，也帶動(dòng)藥店相關(guān)藥物的熱銷(xiāo)甚至斷貨。2月28日，《中國(guó)新聞周刊》致電北京多家藥店，藥店工作人員表示，最近電話咨詢流感藥物“奧司他韋”的人特別多。其中一半藥店表示，目前這款藥已斷貨。

甲流陽(yáng)性

門(mén)診病例是一周前5倍

“今天上午，幼兒園收到3名家長(zhǎng)的告知，孩子被醫(yī)院診斷為甲型流行性感冒，不來(lái)上課?！?月27日，吳筠所在的班級(jí)家長(zhǎng)群里，班主任老師發(fā)送了這條信息。吳筠家住北京，她兒子今年3歲多。吳筠說(shuō)，盡管有3名學(xué)生感染甲流，但班級(jí)并未停課。

同一天，北京市疾控中心發(fā)文稱(chēng)，上周流感樣病例數(shù)量較2019年同期水平上升78%，在流行的流感病毒中，甲型流感病毒占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，其中甲型H1N1亞型占64%、甲型H3N2亞型占35%，乙型流感占1%。

北京一名三甲醫(yī)院感染科主任醫(yī)師告訴《中國(guó)新聞周刊》，他注意到，最近一周醫(yī)院門(mén)診，被列為“流感樣病例”的人數(shù)是上一周的四五倍左右，其中16%的患者最終確診為流感。“流感樣病例”即出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛等癥狀或癥狀組合的患者。

除了北京，其他多地的甲流病例也在“冒頭”。

2月20日，一則“北辰有學(xué)校因?qū)W生發(fā)燒停課2天”的消息在網(wǎng)絡(luò)流傳。當(dāng)天，公眾號(hào)“天津發(fā)布”回應(yīng)稱(chēng)，北辰區(qū)華辰小學(xué)部和中學(xué)部確實(shí)有個(gè)別班級(jí)因?qū)W生發(fā)燒而暫停線下教學(xué)的，停課時(shí)間為2月20日和21日，發(fā)燒是因甲型流感引起。

2月21日，江蘇鎮(zhèn)江丹陽(yáng)市疾控中心通報(bào)，今年開(kāi)學(xué)以來(lái)，該市陸續(xù)有22個(gè)班級(jí)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等聚集性疫情，3個(gè)班級(jí)出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等聚集性疫情。經(jīng)檢測(cè)，結(jié)果為季節(jié)流感。此外，近日上海、寧波、金華等城市也出現(xiàn)了個(gè)別學(xué)校班級(jí)因出現(xiàn)甲流而停課的現(xiàn)象。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師郭威向《中國(guó)新聞周刊》表示，流感多發(fā)生于冬春季，目前看來(lái)沒(méi)有達(dá)到暴發(fā)的程度，無(wú)需過(guò)度緊張。

流感是由流感病毒感染引起的呼吸道傳染病，主要是通過(guò)呼吸道分泌物的飛沫和密切接觸傳播。輕癥流感常與普通感冒表現(xiàn)相似，但其發(fā)熱和全身癥狀更明顯。重癥病例可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血等肺外表現(xiàn)及多種并發(fā)癥，甚至死亡。

分類(lèi)上看，流感分為甲型、乙型、丙型和丁型四類(lèi)，人流感主要是甲流病毒和乙流病毒引起。甲流和乙流每年呈季節(jié)性流行。中國(guó)疾控中心2019年曾發(fā)文指出，甲流理論上可進(jìn)一步分為198個(gè)亞型，一旦發(fā)生重大變異或重組可能引發(fā)流感大流行。

疫苗 資料圖

前述感染科主任醫(yī)師告訴《中國(guó)新聞周刊》，往年部分人群感染流感后，會(huì)在人群中建起一定的免疫屏障，對(duì)流感流行有延緩作用。但過(guò)去三年，為應(yīng)對(duì)新冠疫情而采取的相關(guān)防控措施，使流感一直處于低流行狀態(tài)。因此，一旦放開(kāi)此前嚴(yán)格的防控措施，在頻繁的人員流動(dòng)下，甲流也會(huì)迅速在人群中傳播起來(lái)。

“感染新冠對(duì)感染流感存在一種壓制作用，當(dāng)新冠感染減少時(shí)，感染流感的比例就會(huì)高起來(lái)。學(xué)校容易出現(xiàn)聚集，也是往年流感流行的重點(diǎn)場(chǎng)所?！痹摳腥究浦魅吾t(yī)師說(shuō)。

2月28日，北京市疾控中心發(fā)文提醒，甲流患兒應(yīng)盡量單間居住，在家庭共同區(qū)域活動(dòng)時(shí)需佩戴口罩；體溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失48小時(shí)后，可復(fù)課。此外，家庭成員近距離接觸患兒時(shí)應(yīng)佩戴口罩，在接觸患兒呼吸道分泌物后，應(yīng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒；流感高危人群應(yīng)盡可能避免與流感患兒密切接觸。

多地奧司他韋缺貨

百度指數(shù)顯示，從2月20日～27日8天時(shí)間，“甲流”的搜索及報(bào)道量顯著上升，27日的搜索指數(shù)增加至20日的9倍多。與之對(duì)應(yīng)的，是奧司他韋的供不應(yīng)求。

“藥店剛從進(jìn)貨渠道購(gòu)到了10多盒奧司他韋膠囊，現(xiàn)在只剩5盒了?！北本┦幸患宜幍旯ぷ魅藛T2月28日告訴《中國(guó)新聞周刊》。該工作人員說(shuō)，這幾天，買(mǎi)奧司他韋的人，大多是給孩子提前準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)甲流。

美團(tuán)買(mǎi)藥截圖

另一位北京海淀區(qū)某藥店的工作人員表示，現(xiàn)在藥店進(jìn)不到這款藥。醫(yī)藥公司告訴他，至少還要一兩天才有貨。他所在藥店是一家連鎖藥店，一共有10多家醫(yī)藥公司給其供貨。該工作人員表示，平時(shí)藥店儲(chǔ)備奧司他韋最多也就是二三十盒，一遇到“擠兌”的情況，根本不夠。

《中國(guó)新聞周刊》搜索某醫(yī)藥電商購(gòu)藥平臺(tái)，發(fā)現(xiàn)奧司他韋全部斷貨。在美團(tuán)買(mǎi)藥平臺(tái)，雖然能搜到奧司他韋這款藥，但大部分藥店均顯示“1～3天可送達(dá)”。而武漢一名三甲醫(yī)院藥師告訴《中國(guó)新聞周刊》，目前他所在醫(yī)院奧司他韋的供應(yīng)量充足。

前述感染科主任醫(yī)師分析說(shuō)，據(jù)他了解，這類(lèi)藥從原料生產(chǎn)至成品需要大半年時(shí)間。近幾年，“因?yàn)榱鞲胁±?，用藥不多，藥品生產(chǎn)廠家也在縮減產(chǎn)量。有些藥廠的相關(guān)銷(xiāo)售部門(mén)已經(jīng)解散。這種情況下，買(mǎi)不到藥也正常?！彼f(shuō)。

“奧司他韋以減輕癥狀為主。未感染甲流的人，沒(méi)有必要囤藥?！惫硎?，奧司他韋屬于處方藥，一些腎功能不好的人需慎重服用。現(xiàn)在比較擔(dān)心的是，大家都去“搶”這款藥，導(dǎo)致真正需要用藥的人反而用不上。沒(méi)有感染流感服用奧司他韋，還可能會(huì)引發(fā)皮疹、心律失常、胃腸道不適等不良反應(yīng)。此前，還有專(zhuān)家接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)表示，只有近期明確接觸過(guò)確診流感病人的人及高危人群可服用奧司他韋來(lái)預(yù)防。

據(jù)《流行性感冒診療方案（2020年版）》，奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑對(duì)甲型和乙型流感有效，阿比多爾可用于成人甲、乙型流感治療。其中，磷酸奧司他韋制劑也被世衛(wèi)組織推薦作為治療流感病毒的基本藥物，被美國(guó)和歐洲疾控中心推薦為主要的抗流感病毒藥物。

該診療方案提到，重癥或有重癥流感高危因素的流感樣病例，應(yīng)盡早給予抗流感病毒治療，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間。非重癥且無(wú)重癥流感高危因素患者，應(yīng)充分評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)和收益，考慮是否給予抗病毒治療。

多名感染科專(zhuān)家提到，除了藥物，提前接種流感疫苗也很重要。郭威建議，一般每年10～11月份接種流感疫苗最合適，可以為個(gè)體提供幾個(gè)月的保護(hù)時(shí)間，以度過(guò)流感高發(fā)季節(jié)。美國(guó)疾控中心2月22日發(fā)文指出，數(shù)據(jù)顯示，今年的流感疫苗將兒童因甲流相關(guān)住院的風(fēng)險(xiǎn)降低了近四分之三，成人的風(fēng)險(xiǎn)降低了近一半。

不過(guò)，國(guó)內(nèi)流感疫苗的接種水平并不算高。以北京為例，據(jù)新華社2020年12月12日?qǐng)?bào)道，截至當(dāng)年12月11日，北京市當(dāng)年累計(jì)接種流感疫苗240.4萬(wàn)支，重點(diǎn)人群接種176.4萬(wàn)支。據(jù)《北京市2021年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2021年末，北京常住人口2188.6萬(wàn)人。按2020年北京市流感疫苗接種量來(lái)算，當(dāng)年接種流感疫苗總?cè)藬?shù)占比僅11%。

多名感染科專(zhuān)家告訴《中國(guó)新聞周刊》，面對(duì)甲流，在做好疫苗接種同時(shí)，還應(yīng)堅(jiān)持避免人群聚集、戴口罩等非藥物措施。

郭威表示，日常生活也要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)個(gè)人免疫力。對(duì)于學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所，做好日常校園傳染病的監(jiān)測(cè)，建議學(xué)生堅(jiān)持做好個(gè)人防護(hù)。對(duì)于65歲以上的老年人、孕婦等脆弱人群，也應(yīng)注意防護(hù)，戴口罩。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等流感癥狀，要及早治療。

（文中吳筠為化名）

作者：牛荷