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2022-12-03
更新時間:2022-06-27 17:05:15作者:未知
哈爾濱市醫(yī)療保障局發(fā)布通知,按照國家和省醫(yī)療保險待遇清單要求,結合哈爾濱市實際,自7月1日起執(zhí)行,對哈爾濱市門診慢特病病種進行了優(yōu)化調整,取消了居民慢病起付線、提高了待遇水平等。
待遇篇
一、將城鎮(zhèn)職門診慢性病待遇標準由原來的每年1800元和2400元統(tǒng)一提高至3200元
城鎮(zhèn)職工門診慢性病統(tǒng)籌金支付比例為90%,患者每人每季度最多支付不超過800元,每人每年最多支付不超過3,200元。同時患有兩種或以上病種的,每人每季度統(tǒng)籌金支付再增加200元,年度增加800元,最高可達4000元。
二、將城鄉(xiāng)居民門診慢性病待遇標準由原來的每年1000元和1200元統(tǒng)一提高至1600元,取消城鄉(xiāng)居民門診慢性病300元起付線標準
城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌金支付比例為70%,每人每季度最多支付不超過400元,每人每年最多支付不超過1,600元。同時患有兩種或以上病種的,城鄉(xiāng)居民每人每季度統(tǒng)籌金支付再增加100元,年度增加400元,最高可達2000元。
三、提高了惡性腫瘤患者門診治療待遇標準
將惡性腫瘤患者在定點醫(yī)療機構門診發(fā)生的放療、化療、免疫治療、內分泌治療、抗疼痛治療以及與病情相關的一次性醫(yī)用材料、檢查檢驗、服務設施等費用納入基本醫(yī)療保險支付范圍,統(tǒng)籌金支付比例按城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民相應住院比例標準支付。
四、擴大了尿毒癥透析患者輔助治療藥品報銷范圍
尿毒癥透析患者在定點醫(yī)療機構門診發(fā)生的治療費用仍按原政策執(zhí)行,但根據(jù)病情需要,透析患者在定點醫(yī)療機構可使用左卡尼汀、鐵劑、鈣劑、鈣磷代謝異常調節(jié)藥物,統(tǒng)籌金支付比例按城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民相應住院比例標準支付。
五、取消了器官移植術后抗排異治療(肝、腎、肺、心臟移植)患者輔助治療藥品和檢查檢驗費用不超過總費用25%的限制
器官移植術后抗排異治療(肝、腎、肺、心臟移植)門診報銷標準仍執(zhí)行原標準不變。對因病情需要在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的與病情相關的治療藥品和檢查檢驗費用,不再執(zhí)行不超過門診治療年度限額25%的限制。同一患者進行多個(次)器官移植的,以最后一個(次)器官移植時間計算門診年度最高支付限額,并執(zhí)行單個器官移植抗排異治療待遇標準。
六、將血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血納入城鎮(zhèn)職工門診特殊疾病治療范圍
將城鎮(zhèn)職工血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血患者在定點醫(yī)療機構門診發(fā)生的治療費用及與本人病情相關的檢查檢驗費用,納入基本醫(yī)療保險支付范圍,統(tǒng)籌金支付比例按城鎮(zhèn)職工相應住院比例標準支付。該三種特殊疾病病種的納入,大大減輕了這部分患者的醫(yī)療費用負擔。
七、提高了肺結核、精神分裂病患者的待遇標準
將精神分裂癥患者并入重性精神病人藥物維持治療管理,將肺結核、重性精神病人藥物維持治療患者在定點醫(yī)療機構門診發(fā)生的治療費用,納入基本醫(yī)療保險支付范圍,統(tǒng)籌金支付比例按城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民相應??贫c醫(yī)療機構住院比例標準支付,大大提高了這部分患者的待遇標準。
八、將糖尿病胰島素治療納入門診治療報銷范圍
將糖尿病胰島素治療患者在定點醫(yī)療機構門診或憑醫(yī)囑在定點零售藥店購買胰島素發(fā)生的醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險報銷范圍,統(tǒng)籌金實行年度限額管理,統(tǒng)籌金年度最多支付不超過2,400元。在定點醫(yī)療機構門診發(fā)生的費用統(tǒng)籌金按城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民相應住院比例支付,在定點零售藥店發(fā)生的費用統(tǒng)籌金按城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民市屬三級定點醫(yī)療機構相應住院比例標準支付。這一政策的實施,將進一步提升糖尿病患者的生活和生存質量。
九、將城鄉(xiāng)居民特殊疾病患者門診發(fā)生的費用,按規(guī)定納入大病保險支付范圍
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險患者特殊疾病門診治療發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險支付后,個人自付部分醫(yī)療費用超過大病保險起付標準以上的,按規(guī)定納入大病保險支付范圍(不含統(tǒng)籌基金支付限價及特殊疾病門診治療最高支付限額以上部分費用)。