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　　2021江蘇省全國防治碘缺乏病日答題活動(dòng)題庫知識(shí)點(diǎn)（一）

　　碘是人體新陳代謝和生長發(fā)育必不可少的微量營養(yǎng)素。

　　1．什么是碘缺乏??？

　　碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱。

　　它包括地方性甲狀腺腫、克汀病（以癡呆、矮小、聾啞、癱瘓為主要臨床特征）和亞臨床克汀?。ㄒ灾橇Φ拖聻橹饕R床特征）、單純性聾啞、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等。

　　碘缺乏病實(shí)質(zhì)上屬于微營養(yǎng)素營養(yǎng)不良，與維生素A缺乏、缺鐵性貧血并列為世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會(huì)等國際組織重點(diǎn)防治、限期消除的三大微營養(yǎng)素營養(yǎng)不良疾病。

　　由于分布廣泛、受威脅人口眾多、危害嚴(yán)重，碘缺乏病已從一個(gè)疾病問題上升為重大的公共衛(wèi)生問題，成為社會(huì)關(guān)注、國家重點(diǎn)控制和消除的疾病之一。

　　2．碘缺乏的主要危害？

　　在缺碘地區(qū)，由于個(gè)體缺碘程度不同，呈現(xiàn)一個(gè)由輕到重的譜帶，在不同發(fā)育時(shí)期缺碘，其相應(yīng)的表現(xiàn)也不同。

　　胎兒期碘缺乏的危害主要包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天性畸形、克汀病及亞臨床克汀??；新生兒碘缺乏的危害主要是引起先天性甲狀腺機(jī)能低下癥檢出率的升高；兒童青少年對(duì)碘缺乏比較敏感，可影響智力發(fā)育、身體發(fā)育，造成運(yùn)動(dòng)、視覺、聽覺障礙，突出的表現(xiàn)是甲狀腺腫大。

　　碘缺乏最主要的危害是影響胎兒和0－3歲嬰幼兒腦發(fā)育和體格發(fā)育，造成不可逆的損傷，引起智力水平低下或潛在性損傷，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致克汀?。ù粜“Y），以往常見的甲狀腺腫大由于碘缺乏病得到有效控制已不常見。

　　缺碘對(duì)動(dòng)物也有同樣的危害，缺碘地區(qū)的牛、羊等牲畜的流產(chǎn)率增高，新生牲畜死亡率比不缺碘地區(qū)高。肉、毛、奶、蛋等產(chǎn)量及牲畜的生殖能力也明顯降低。

　　3．自然環(huán)境缺碘的原因？

　　自然環(huán)境缺碘是指土壤和水含碘不足。導(dǎo)致自然環(huán)境缺碘主要有三方面的原因：

　　大約在第四紀(jì)冰川期，由于冰川溶化，冰水沖刷，將富碘的成熟土壤大量沖走。而由裸露巖石形成的新土壤，其碘含量僅為原成熟土壤的四分之一，這就造成世界上大部分地區(qū)環(huán)境碘缺乏，這是自然環(huán)境碘缺乏最主要的原因；

　　洪水泛濫致使局部地區(qū)土壤中的碘連同土壤被沖走而加重碘缺乏；

　　由于植被破壞，地表土壤被風(fēng)、沙、雨水、河流帶走，致使土壤表面裸露，造成碘被淋濾并大量丟失，這種現(xiàn)象在山區(qū)更為明顯。

　　4. 人每天需要多少碘？

　　2013年中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的健康人每人每日碘推薦攝入量（RNI）：0-6個(gè)月為85微克，6個(gè)月-1歲為115微克，1-10歲為90微克，11-13歲為110微克，14歲及以上成人為120微克，孕婦230微克，乳母240微克。

　　每日膳食推薦攝入量是指在一段時(shí)間內(nèi)的平均每天攝入量，當(dāng)某個(gè)體的攝入量低于推薦攝入量，可以認(rèn)為有攝入不足的危險(xiǎn)。當(dāng)然，人體每日碘攝入量不宜過少，也不宜過多，成人可耐受最高碘攝入量（UL）為600微克每天。人體攝入的碘主要從腎臟通過尿液排出。

　　5.居民碘攝入來源有哪些？一般人群如何補(bǔ)碘？

　　碘是人體必需元素，人體內(nèi)不能生成，需從外環(huán)境獲取，單純從碘鹽以外的食物和水中獲得的碘來源不足以補(bǔ)充人體每日所需的碘攝入量。我國居民碘的主要來源是碘鹽、食物和飲水。

　　我國絕大部分地區(qū)為碘缺乏地區(qū)，每天從飲水中獲得的碘量約為10微克；一般人群每天從食物中獲得的碘量約為25-50微克；如果不特殊添加富碘食物，則一般人群每天從食物中和飲水中獲得的碘不能滿足人體需求。

　　按照我國《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)，如果食鹽強(qiáng)化碘量水平為25mg/kg，每天攝入5g食鹽，烹調(diào)損失率按WHO等國際組織推薦的20%計(jì)算，每天從加碘食鹽中可攝入碘100微克；加上飲水和食物中攝入的碘，則能達(dá)到一般人群碘推薦攝入量（120微克每天）；因此，除了居住在高水碘地區(qū)的居民不食用加碘食鹽外，其他居民應(yīng)食用加碘食鹽。

　　6.孕婦、哺乳婦女、嬰幼兒需要額外補(bǔ)碘

　　在食鹽加碘含量調(diào)整的情況下，一般人群普遍達(dá)到碘營養(yǎng)適宜的水平，但由于孕婦、哺乳婦女、嬰幼兒碘營養(yǎng)需求量大于一般成人，攝入的食鹽量可能又比一般人少，因此這些人群僅食用碘鹽不能滿足機(jī)體碘營養(yǎng)所需，需要額外適量補(bǔ)碘。

　　7.大城市和沿海地區(qū)人群也需要補(bǔ)碘嗎？

　　無論城市或者鄉(xiāng)村，都可能受到碘缺乏危害影響。全國十大城市食鹽加碘前調(diào)查表明，營養(yǎng)和生活水平較好的大城市同樣存在人群碘缺乏問題。

　　近年來年我國調(diào)查表明：我國沿海地區(qū)居民碘營養(yǎng)總體水平適宜，但發(fā)現(xiàn)有一定比例的孕婦碘營養(yǎng)不足；雖然沿海地區(qū)生產(chǎn)海帶、紫菜等富碘食物，但當(dāng)?shù)鼐用袷秤妙l率和食用量都較低，在未考慮烹調(diào)損失的情況下，沿海地區(qū)居民膳食中的碘大部分來自于加碘食鹽。

　　如果沿海地區(qū)居民食用未加碘食鹽，其大部分居民碘攝入量就會(huì)低于國際組織和我國推薦攝入量，碘缺乏發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)很大。因此，沿海地區(qū)應(yīng)供應(yīng)碘鹽。

　　8.每日食鹽攝入量不宜過多

　　我國不同地區(qū)食鹽的每日攝入量差異較大（人均普遍超過推薦的每人每天食用不超過5克鹽的標(biāo)準(zhǔn)），從加碘食鹽中獲得的碘量也會(huì)有差異，為了使人群獲得適宜的碘營養(yǎng)，不提倡過多吃鹽。從防治慢性病的角度，鹽攝入過多也容易引起高血壓等慢性病，因此吃鹽應(yīng)適量。