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　　根據(jù)《洞頭區(qū)“兩慢病”精細化管理升級版工作方案(試行)》，我區(qū)將招募285名符合條件的“兩慢病”(指高血壓、糖尿病，以下簡稱“兩慢病”)監(jiān)測對象，開展“規(guī)律運動”“規(guī)范服藥”“按時復診”“保持體態(tài)”“健康教育”和“按時檢查”的高血壓、糖尿病精細化健康干預管理活動。符合條件的對象可申請參加該活動，如入選最多可享有3500元“三高”藥品免費使用額度。

　　活動內容

　　對納入精細化管理升級版名單的“兩慢病”監(jiān)測對象，除享有相應醫(yī)保政策外，還可享有最高3500元的“兩慢病”藥品(三高：高血壓、高血糖、高血脂)免費使用額度。

　　活動符合條件

　　1.參加2022年度城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的洞頭常住人口;

　　2.“兩慢病”家庭醫(yī)生有效簽約對象;

　　3.運動不足、體重超標、藥物控制不理想、“兩慢病”二級以上管理對象、“兩慢病”住院患者等家庭醫(yī)生認定可參加活動的患者。

　　活動參與人數(shù)

　　擬最多招募285名對象。

　　報名人員篩選條件

　　根據(jù)報名人員的相關情況由專家組進行篩選，篩選優(yōu)先順序為二級以上管理對象、住院對象、體重超標對象、運動不足對象。在同等條件下，優(yōu)先選擇與家庭醫(yī)生配合度高、App信息化使用基礎較好的對象。

　　活動入選人員具體監(jiān)測內容

　　在手機“兩慢病”健康管理應用程序中完成如下項目：

　　1.每天需完成運動步數(shù)大于家庭醫(yī)生設定的目標值，每月運動不少于25天，每天得1分，總分不超過30分/月。

　　2.每天按規(guī)定時間定時上傳服藥打卡記錄，每月不少于25天，每天得1分，總分不超過30分/月。

　　3.每月至少2次主動與家庭醫(yī)生聯(lián)系，配合做好健康管理，每次得10分，總分20分/月。

　　4.完成當月家庭醫(yī)生設定的BMI值和腰圍值，完成BMI值目標值得10分，完成腰圍目標值得10分，總分20分/月。

　　5.每月至少閱覽2次健康教育視頻，完成一次得5分，總分10分/月。

　　6.必須完成的項目(否決項)：每季度至少完成尿常規(guī)、血脂、腎功能、糖化血紅蛋白檢查。

　　7.達標要求：每月至少完成得分80分以上。

　　活動管理對象勸退原因

　　管理對象出現(xiàn)以下情形之一的，家庭醫(yī)生有權將其退出精細化管理升級版名單，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生健康局和區(qū)醫(yī)保分局確認后，該對象不再享受相關政策。

　　1.享受政策滿一年;

　　2.拒不配合家庭醫(yī)生管理的;

　　3.連續(xù)兩次健康評估得分低于80分的;

　　4.未完成每季度尿常規(guī)、血脂、腎功能、糖化血紅蛋白檢查等否決項的;

　　5.出現(xiàn)其他家庭醫(yī)生認為應該退出精細化管理升級版名單等情形的。

　　活動報名方式

　　北岙社區(qū)衛(wèi)生服務中心：63487251，630203

　　大門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院：56723376，573376

　　東屏社區(qū)衛(wèi)生服務中心：59391218，669923

　　元覺社區(qū)衛(wèi)生服務中心：59391519，629760

　　霓嶼社區(qū)衛(wèi)生服務中心：15158480836，645836

　　鹿西鄉(xiāng)衛(wèi)生院：63355100，650677

　　活動時間

　　第一階段：報名時間為2022年1月28日-1月30日

　　第二階段：報名時間為2022年2月7日-2月11日

　　報名文件：點擊《報名表》下載文件

　　其他事項

　　本方案自2022年2月1日起實施，試行期為一年。本方案由溫州市洞頭區(qū)衛(wèi)生健康局、溫州市醫(yī)療保障局洞頭分局負責解釋。