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2022年12月初，韓雨的愿望是帶著220位老人“闖入決賽圈”，平安跨年。她是山東一家養(yǎng)老服務(wù)中心的院長。韓雨在院內(nèi)實(shí)行最嚴(yán)格的封閉管理，“我們進(jìn)了‘八強(qiáng)’‘四強(qiáng)’，圣誕節(jié)都挺過了，結(jié)果12月27日，院內(nèi)開始出現(xiàn)感染?！彼裏o奈地承認(rèn)，這一次確實(shí)無能為力。

2022年12月20日，當(dāng)公司運(yùn)營的養(yǎng)老院出現(xiàn)第一例新冠感染者時(shí)，邱楠蒙了。她是一家連鎖醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)運(yùn)營企業(yè)的總經(jīng)理，公司管理著長三角地區(qū)多家養(yǎng)老院和護(hù)理院。她運(yùn)營的養(yǎng)老院封閉管理時(shí)，老人不再集體活動(dòng)，所有護(hù)理人員三級(jí)防護(hù)，出入老人房間時(shí)，手部、足底要消毒兩次。送入養(yǎng)老院的物品，室外就地消殺，靜置24小時(shí)后，才能拿進(jìn)去。

過去三年，因脆弱人群高度聚集，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是封閉管理時(shí)間最長的場(chǎng)所之一。隨著防疫政策調(diào)整，各地迎來感染高峰，社會(huì)面感染者激增，養(yǎng)老院、福利院不可避免受到影響。一位養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)者將養(yǎng)老院形容為“孤島”，不少機(jī)構(gòu)已破防。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正在經(jīng)歷什么？當(dāng)過去防控經(jīng)驗(yàn)不再奏效，養(yǎng)老院又該如何更好保護(hù)老人？

資料圖 圖文無關(guān)

“只要有一點(diǎn)疏忽，就會(huì)立馬崩盤”

過去三年，邱楠曾支援過武漢、上海、廣州等地的養(yǎng)老院疫情防控，積累了一套行之有效的經(jīng)驗(yàn)。

“新十條”發(fā)布后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的封控管理標(biāo)準(zhǔn)并未降低。2022年12月9日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布《新冠重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作方案》，提出要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老院等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理。多地養(yǎng)老院繼續(xù)實(shí)行封閉管理，包括老人在內(nèi)的所有人員，只出不進(jìn)。

封閉管理時(shí)，邱楠管理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，所有護(hù)理人員穿戴防護(hù)服和N95口罩、一次性工作帽、鞋套、防護(hù)面屏和雙層乳膠手套，還要再套一件隔離服，在固定時(shí)間為老人送去一日三餐。為降低氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)，養(yǎng)老院關(guān)了空調(diào)，封了每個(gè)樓層的下水道。此外，院內(nèi)進(jìn)行嚴(yán)格的“三區(qū)兩通道”管理。其中一家養(yǎng)老院出臺(tái)了詳細(xì)的電梯使用規(guī)范，標(biāo)明8部電梯送飯、送藥、人員進(jìn)出等不同功能和可?？繕菍樱M可能避免人與人接觸。

2022年上半年上海疫情期間，邱楠用這套辦法，幫助上海一家養(yǎng)老院實(shí)現(xiàn)零感染。但如今的破防，讓邱楠體會(huì)到一種無力感?！斑^去社會(huì)面感染人數(shù)少，現(xiàn)在大街上隨處可能都有感染者，養(yǎng)老院很難獨(dú)善其身?！彼龑?duì)《中國新聞周刊》說，之前多地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都在封控管理，但從未遇到社會(huì)面大規(guī)模疫情，去年12月，突然被推到戰(zhàn)場(chǎng)，只要有一點(diǎn)疏忽，就會(huì)立馬崩盤。

韓雨在一個(gè)400多人的全國養(yǎng)老院院長微信群中，關(guān)注大家的動(dòng)態(tài)，“保守估計(jì)，‘新十條’發(fā)布后，群里百分之五六十的養(yǎng)老院已經(jīng)破防”。受訪的北京、上海、山東、浙江、湖南的一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提到，當(dāng)?shù)孛裾块T現(xiàn)在已能接受養(yǎng)老院出現(xiàn)新冠感染者，“知道防不住”，重點(diǎn)是要求提升轉(zhuǎn)運(yùn)、救治能力。但截至1月8日，《中國新聞周刊》獲悉，仍有一些地方政府通知當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老院，要求不得對(duì)外公開院內(nèi)感染的實(shí)際情況。

多位養(yǎng)老院從業(yè)者事后復(fù)盤推測(cè)，病毒主要通過氣溶膠和接觸傳播，擊穿了養(yǎng)老院的防線。一些家屬會(huì)給老人送一些愛吃的食物，當(dāng)社會(huì)面放開，一些物品不可避免是由感染者送來的，“比如家屬送來了地瓜，我們能怎么消毒？”韓雨提到。2022年12月20日晚上，在收到家屬送來的物品后，該院一位老人開始發(fā)燒，核酸檢測(cè)結(jié)果呈陽性。

北京一家普惠性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人1月6日告訴《中國新聞周刊》，機(jī)構(gòu)仍在嚴(yán)格封控，每天早上和晚上，采購人員分兩批給自己的機(jī)構(gòu)送生活物資。該負(fù)責(zé)人舉例，比如白菜，不能每片都撕下來，只能整體性大面積消毒，但冬季氣溫太低，消毒液剛噴出，就會(huì)凍在物品表面。新冠病毒在低溫下能存活更長時(shí)間，該院一位接觸物資的員工最先被感染。

也有一些受訪者至今都沒確定病毒的來源。去年12月20日，湖南一個(gè)縣級(jí)公辦民營養(yǎng)老院出現(xiàn)第一例感染者，之后的8天內(nèi)，幾乎所有員工和老人都“淪陷”。院長秦楓推測(cè)了幾種可能性：養(yǎng)老院的空調(diào)和電梯出故障，或是下水道堵塞時(shí)，他們需要請(qǐng)人維修，雖然要求對(duì)方持48小時(shí)核酸陰性證明，并穿戴防護(hù)服，但很難保證他們工作時(shí)做到完全防護(hù)。此外，日常有臥床老人生病，120的急救人員會(huì)進(jìn)到院內(nèi)，用擔(dān)架抬走老人，這也有可能導(dǎo)致院內(nèi)感染。

過去的防控經(jīng)驗(yàn)正在失效。當(dāng)機(jī)構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)感染者時(shí)，邱楠以最快的速度分區(qū)、隔離、消殺，卻怎么也趕不上病毒傳播的速度。2022年12月20日起，她管理的一家養(yǎng)老院進(jìn)行核酸檢測(cè)，查出5個(gè)人陽性，立即轉(zhuǎn)入隔離區(qū)。第二天，院內(nèi)全員核酸，13人陽性，第三天，又增加了7例感染者，第四天，她取消了核酸檢測(cè)。當(dāng)?shù)丶部夭块T建議她，疫情已防不住，要將重點(diǎn)從防控轉(zhuǎn)向監(jiān)測(cè)老人癥狀，如有發(fā)燒等癥狀，就原地隔離，“這個(gè)辦法很好，也減少了老人內(nèi)部引發(fā)恐慌”。

12月17日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鐘鳴在接受媒體采訪時(shí)提到，一旦出現(xiàn)缺口，養(yǎng)老院的格局和居住密度，決定了它很容易被大面積感染。多位受訪者均表示，從發(fā)現(xiàn)第一例新冠感染者，到老人和員工集體感染，只發(fā)生在短短幾天內(nèi)。

一套成熟的防控流程，可以讓養(yǎng)老院的感染速度慢下來。不再核酸檢測(cè)后，邱楠讓護(hù)理人員的防護(hù)從三級(jí)降為了二級(jí)防護(hù)，不穿戴防護(hù)服，減輕工作負(fù)擔(dān)。老人有發(fā)燒等癥狀，但血氧飽和度沒有低于93％，或體溫不高于38.5℃，可以留在原樓層，其他非服務(wù)人員在外部接應(yīng)，最終全員感染時(shí)間延長到了半個(gè)月。

“我們養(yǎng)老圈里有個(gè)統(tǒng)一的說法，叫區(qū)域靜默?！痹谏虾＿\(yùn)營三家養(yǎng)老院的周鵬告訴《中國新聞周刊》，感染的老人和員工留在自己房間或樓層，盡量減少區(qū)域間的傳染。在周鵬看來，過去一個(gè)月，養(yǎng)老院采取區(qū)域靜默的方式，更務(wù)實(shí)和有效。上海的一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率高，或建筑面積小，區(qū)域靜默幫助了不具備單獨(dú)隔離條件的機(jī)構(gòu)。另外，臥床等半自理、半失能老人不用轉(zhuǎn)移，有更熟悉的生活環(huán)境，互相照應(yīng)，而且護(hù)理人員不用分配到隔離區(qū)，避免了人員不足。更重要的是，感染速度減慢，護(hù)理人員的壓力降低，在輪班制下，以時(shí)間換空間，給各機(jī)構(gòu)的員工提供了喘息的機(jī)會(huì)。

“提前做好預(yù)案，在實(shí)踐時(shí)卻手忙腳亂”

2022年，韓雨負(fù)責(zé)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一共封控了4個(gè)月，未有老人感染。去年12月14日，她曾給院內(nèi)老人家屬寫了家書，并和同事與家屬進(jìn)行了兩次電話溝通，希望有精力的家屬能把老人接回，避免未來在養(yǎng)老院感染，但最終沒人來接走老人。

2022年12月底，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在一次講座中推薦，對(duì)于脆弱人群，要從癥狀、血氧飽和度、體溫、脈搏四個(gè)方面監(jiān)測(cè)，建議家中常備血氧儀。一般來說，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)幫老人量體溫、血壓或者血糖，血氧飽和度并不在日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)范圍內(nèi)。當(dāng)一些養(yǎng)老院開始出現(xiàn)感染，從業(yè)者才意識(shí)到，血氧儀不夠用。

2022年12月15日起，韓雨托關(guān)系分兩批買了10臺(tái)血氧儀，保證每一個(gè)樓層都有一臺(tái)設(shè)備，彼時(shí)單價(jià)已經(jīng)從100元漲到400元。去年12月末養(yǎng)老院破防后，她要求護(hù)理人員每天給老人做三次血氧、三次體溫和三次血壓監(jiān)測(cè)，“有時(shí)候老人血氧飽和度會(huì)瞬間下降，很擔(dān)心他們會(huì)有憋氣等癥狀，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，給他們輸氧”。

多位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)者提到，在去年12月上旬，養(yǎng)老院都曾出現(xiàn)少藥、沒抗原、120打不通、救治通道不暢等情況，各部門對(duì)養(yǎng)老院沒有實(shí)際的幫助。邱楠記得，該公司另一家養(yǎng)老院院長曾哭著打電話說，院內(nèi)一位老人要緊急就醫(yī)，但撥打120，得知前面排了近100人。

2022年12月22日，民政部召開全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)疫情防控工作視頻會(huì)議，明確要求各級(jí)民政部門盡快摸清養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)藥品儲(chǔ)備、醫(yī)療救治、疫苗接種等底數(shù)，匯集問題和需求，加強(qiáng)保障和落實(shí)。

2022年12月27日后一周內(nèi)，韓雨所在的養(yǎng)老院幾乎全員感染。對(duì)于一些高齡、有嚴(yán)重基礎(chǔ)病的老人而言，搶救時(shí)間變得尤為緊迫。破防后，這家養(yǎng)老院第一位死亡的老人是一位植物人，臥床2年，感染新冠后持續(xù)發(fā)燒兩天，第二天下午搶救無效死亡。

韓雨在院內(nèi)明確送醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)老人出現(xiàn)高燒不退、血氧持續(xù)降到93％以下、心率每分鐘超過140次、大口喘氣、睡不醒、長期食欲不振等任一典型癥狀時(shí)，都要緊急送醫(yī)。去年12月末，這家養(yǎng)老院平均每天要為5位老人叫120救護(hù)車。

各地疫情高峰到來時(shí)間不同。1月5日，韓雨對(duì)《中國新聞周刊》說，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療擠兌仍然嚴(yán)重，一位定點(diǎn)救治醫(yī)院的負(fù)責(zé)人曾告訴她，ICU沒有床位，只能把人安排在走廊，但不能輸氧，條件還不如在養(yǎng)老院。韓雨建議家屬，當(dāng)老人有相關(guān)癥狀時(shí)，有條件的家屬要帶老人去醫(yī)院拍片，檢查是否感染到肺部，再針對(duì)情況，回到養(yǎng)老院治療。

資料圖 圖文無圖

截至1月5日，自去年12月破防后，韓雨所負(fù)責(zé)養(yǎng)老院共有10位老人去世，其中一位是韓雨的奶奶，在ICU搶救了9天后去世。作為院長，她面臨巨大的壓力，“這段時(shí)間是我人生33年以來最難熬的一段時(shí)光?！?/p>

一些機(jī)構(gòu)提前做好了預(yù)案，在實(shí)踐時(shí)卻手忙腳亂。2022年12月24日和25日，秦楓所在養(yǎng)老院有大量老人發(fā)燒，最多的一天，28人需要送醫(yī)。但是養(yǎng)老院老人轉(zhuǎn)運(yùn)，需要護(hù)理人員備好物資，通知家屬，安排陪診護(hù)理人員，與家屬協(xié)商費(fèi)用等。除了身份證和醫(yī)?？?，一位老人送醫(yī)，可能會(huì)用到湯勺、筷子、假牙、防滑拖鞋、尿不濕、換洗衣服等幾十種物件。此外，醫(yī)院擔(dān)心失智老人鬧事，接收病人時(shí)，必須要有家屬或護(hù)理員陪護(hù)，如家屬不愿意，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要安排護(hù)理人員。

慌亂中，秦楓所在機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，他們可能打不通家屬電話、和家屬談不攏費(fèi)用、找不到空閑的護(hù)理人員，最后被急救人員催促和埋怨。人到了醫(yī)院，又會(huì)冒出臨時(shí)的需求，比如家屬?zèng)]有來，需要機(jī)構(gòu)墊付費(fèi)用，或找不到護(hù)理人員，只能養(yǎng)老院護(hù)理部助理、行政人員頂上?！按蠹乙埠芑?，如果下次再發(fā)生這些事情，我們會(huì)更快解決這些問題?！鼻貤髡f。

幸運(yùn)的是，秦楓所在養(yǎng)老院的感染高峰，比當(dāng)?shù)匾咔楦叻逋七t了5天，為老人爭(zhēng)取醫(yī)療資源贏得時(shí)間。2022年12月19日晚上10點(diǎn)，他所在的縣政府召開養(yǎng)老院疫情防控緊急會(huì)議，指定相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)指定對(duì)接醫(yī)院，要求不能在養(yǎng)老院發(fā)生死亡事故，盡可能都送到醫(yī)院救治。

截至1月8日，秦楓所在的養(yǎng)老院有8位老人去世，都是送到醫(yī)院后或者被家屬接到家中后死亡，“年紀(jì)最大的是90多歲，有許多基礎(chǔ)疾病，尤其是有心臟病的老人，在感染新冠后更容易引起死亡。”

此外，養(yǎng)老院有許多失能半失能老人，也給養(yǎng)老院疫情防控增添了難度。上述北京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人提到，他們?cè)笤簝?nèi)一周做兩次抗原檢測(cè)，很多老人不配合，一捅鼻子就動(dòng)，尤其是臥床老人，鼻粘膜脆弱，捅深了可能會(huì)出血?？乖瓩z測(cè)要在鼻腔轉(zhuǎn)動(dòng)5圈，停留15秒，一些老人常常無法忍受那么久，只能測(cè)幾秒鐘。

去年12月初，周鵬運(yùn)營的養(yǎng)老院會(huì)提前向老人科普新冠感染，如有癥狀，及時(shí)告知護(hù)理人員。但到了12月中旬，疫情剛在養(yǎng)老院傳開以后，一些老人出現(xiàn)了癥狀，卻瞞著不說。一些認(rèn)知癥老人，諸如患有老年癡呆，表達(dá)能力差，護(hù)理人員也需要更仔細(xì)觀察老人的身體狀況。

養(yǎng)老院能否解封？

近期，多家已破防的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正在恢復(fù)秩序。1月7日，周鵬介紹，目前管理的三家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，幾乎全員感染，50％以上感染老人和員工都已轉(zhuǎn)陰，其余估計(jì)未來7~10天內(nèi)身體進(jìn)一步恢復(fù)。秦楓所在的養(yǎng)老院中，除了個(gè)別老人，幾乎所有老人都已感染過，1月8日，不少感染的員工也都恢復(fù)，機(jī)構(gòu)壓力最大的階段已經(jīng)渡過。

不過，邱楠分析公司多家連鎖機(jī)構(gòu)的情況后認(rèn)為，養(yǎng)老院“還遠(yuǎn)沒過危險(xiǎn)期”。當(dāng)一些養(yǎng)老院多數(shù)老人感染新冠并康復(fù)，是否還要繼續(xù)閉環(huán)封控？這是當(dāng)下養(yǎng)老從業(yè)者最關(guān)注的問題。

2022年12月26日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)的《重點(diǎn)人群、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)場(chǎng)所新型冠狀病毒感染“乙類乙管”防控指引》提到，針對(duì)養(yǎng)老院、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)，疫情流行期間，經(jīng)屬地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制批準(zhǔn)同意，可在加強(qiáng)進(jìn)出人員健康監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上有序開放管理。探視及其他需要進(jìn)入機(jī)構(gòu)者，需提供48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明及現(xiàn)場(chǎng)抗原檢測(cè)陰性結(jié)果。疫情嚴(yán)重時(shí)，由當(dāng)?shù)攸h委政府或聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制經(jīng)科學(xué)評(píng)估適時(shí)采取封閉管理，防范疫情引入和擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。

多位受訪者提到，過去一年，養(yǎng)老院封控超過數(shù)月，老人長期見不到子女。前述北京養(yǎng)老從業(yè)者看到，一位長期臥床的老人在房間發(fā)脾氣，將東西砸在墻上，想見自己的女兒，“我不看視頻，就要見本人”，轉(zhuǎn)而將情緒發(fā)泄在護(hù)理人員身上。

護(hù)理人員長期在機(jī)構(gòu)照顧老人，自己家人感染或者生病，也無法回去照顧。當(dāng)員工們?nèi)孔∵M(jìn)養(yǎng)老院時(shí)，韓雨所在機(jī)構(gòu)已沒有多余的房間，一些員工只能在多功能活動(dòng)廳打地鋪。

多位從業(yè)者提到，經(jīng)常性的封閉管理，高強(qiáng)度的工作壓力，護(hù)理人員留不住，成為了機(jī)構(gòu)面對(duì)的最大難題。邱楠透露，目前在其管理的長三角一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，2022年員工離職人數(shù)為147人，占總在職人數(shù)的35％。周鵬也提到，“招聘時(shí)，對(duì)方聽說要封控就不愿意來了，這是養(yǎng)老行業(yè)面臨的普遍問題?！?/p>

2022年12月中旬，張文宏曾在上海新冠病毒感染醫(yī)療救治培訓(xùn)會(huì)上提到，逆向保護(hù)養(yǎng)老院，是需要保護(hù)養(yǎng)老院里的老人，等到社會(huì)建立了非常好的免疫屏障，再慢慢將養(yǎng)老院打開，這也是國際上通行的做法。

一位不愿具名的公衛(wèi)專家告訴《中國新聞周刊》，如果機(jī)構(gòu)內(nèi)老人都已感染，一些嚴(yán)格的封控可以適度放松，因?yàn)榉饪貛淼膯栴}很多，包括老人的情感需求。如果要調(diào)整養(yǎng)老院的疫情防控措施，他建議在第十版新冠病毒感染防控方案的前提下，評(píng)估幾個(gè)指標(biāo)：第一，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救治準(zhǔn)備情況如何；第二，老年人是否已盡可能接種新冠疫苗；第三，評(píng)估當(dāng)?shù)匾咔樾蝿?shì)，是否已過感染高峰，社會(huì)面風(fēng)險(xiǎn)如果降低，可以考慮放開養(yǎng)老院；第四，要充分和家屬溝通，征求意見，“如果一些地方仍在感染高峰，解封養(yǎng)老院也是不負(fù)責(zé)任的”。

1月9日，浙江、河南發(fā)布消息稱，已平穩(wěn)度過第一波感染高峰。此前，重慶、四川、海南?？诤腿齺喌鹊匾脖硎?，當(dāng)?shù)卣w上已過感染高峰。

但一些地區(qū)仍要求嚴(yán)格封控。2023年1月7日，邱楠所在公司的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收到省市民政部門的通知，要求繼續(xù)嚴(yán)格封院，不允許探視，不允許輪崗上班。有些省會(huì)城市還開始對(duì)養(yǎng)老院封控進(jìn)行督查督導(dǎo)。

邱楠不得不考慮家屬和員工的需求，1月初，當(dāng)大多機(jī)構(gòu)基本全員感染和康復(fù)后，她決定讓一些家庭有特殊情況的員工晚上回家，同時(shí)也應(yīng)家屬要求，持抗原陰性結(jié)果，家屬可以著二級(jí)防護(hù)，通過特殊通道入院，探視臨終關(guān)懷老人。

資料圖 圖文無關(guān)

如何降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人死亡率

相比于2022年上半年，周鵬有了更多應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，但他管理的三家機(jī)構(gòu)中，死亡率整體比半年前更高?！皞€(gè)別機(jī)構(gòu)的死亡率不能代表平均水平，業(yè)內(nèi)也很難有準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)。但我最近與圈子里同行聊，一些從業(yè)者也都感覺，這次死亡率比之前更高，尤其是護(hù)理院?！敝荠i告訴《中國新聞周刊》。

一位不愿具名的公衛(wèi)專家分析， 2022年上半年上海疫情時(shí)期，嚴(yán)格封控，而且有來自全國的重癥救治力量專門救治老人，而2022年12月以來，社會(huì)面感染人數(shù)增多，各個(gè)養(yǎng)老院需要自行送醫(yī)救治老人，兩者沒有可比性。再者，他認(rèn)為不能簡(jiǎn)單對(duì)比數(shù)字，更重要的是分析老人是在哪里去世。如果大量老人在養(yǎng)老院去世，則意味著急救系統(tǒng)需要提升，如果更多老人在醫(yī)院去世，則要從醫(yī)療救治方面考慮。

多位受訪者提到，因?yàn)榉饪亍B(yǎng)老院感染等諸多原因，近期陪診就醫(yī)的護(hù)理人員非常緊缺，會(huì)影響?zhàn)B老院老人送醫(yī)。養(yǎng)老院破防后，秦楓還是派了護(hù)理部助理、兩位護(hù)理人員和行政人員，聯(lián)系家政公司招工，或者在周邊學(xué)校護(hù)理專業(yè)招人做義工。上述北京養(yǎng)老從業(yè)者提到，去年12月中下旬是北京養(yǎng)老院最缺護(hù)理人員的階段，一位護(hù)工的日薪炒到了600~800元，“護(hù)工以往的月工資只有幾千元”。

邱楠總結(jié)公司旗下幾家機(jī)構(gòu)破防后的老人死亡率，2022年12月以來，一家零死亡，一家死亡兩位老人，上海另一家機(jī)構(gòu)2021年老人死亡率為1％，2022年死亡率增長到3％。在她看來，公司旗下機(jī)構(gòu)死亡率不算高，原因在于，一方面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人生命體征變化，抓住黃金救援時(shí)間；另一方面，他們要求各地機(jī)構(gòu)提前對(duì)接資源，在當(dāng)?shù)卣?、民政、衛(wèi)健委、疾控中心支持下打通綠色就診通道，快速醫(yī)治，確保救治有效。

2022年12月中旬后，上海劃定片區(qū)，將每個(gè)片區(qū)內(nèi)的幾十家養(yǎng)老院對(duì)接給該區(qū)的2~3家醫(yī)院，如需送醫(yī)，醫(yī)院會(huì)優(yōu)先安排救治。周鵬介紹，現(xiàn)在養(yǎng)老院里的送醫(yī)老人，都做到應(yīng)轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)。

近期，北京市民政部門也明確，在防范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人重癥病亡方面，會(huì)加強(qiáng)在院老年人分級(jí)分類服務(wù)管理，保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、120急救轉(zhuǎn)運(yùn)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）一對(duì)一對(duì)接，當(dāng)老年人有就醫(yī)和急救需求時(shí)，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家屬知道往哪里送、怎么送、誰來送，也知道藥品如何保障。同時(shí)，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高新冠疫苗接種率和加強(qiáng)免疫接種覆蓋率，努力做到“應(yīng)接盡接”。

但接受采訪的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，一線城市的養(yǎng)老院，疫苗接種率相對(duì)更低，一家機(jī)構(gòu)在2022年12月7日之前，僅30％左右的老人至少打過一針。在三四線城市或縣城的一些養(yǎng)老院，疫苗接種率最高超過90％。

香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁對(duì)《中國新聞周刊》表示，短期內(nèi)，感染過奧密克戎的人再次感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，香港對(duì)于養(yǎng)老院并未實(shí)施閉環(huán)管理，但要求一旦出現(xiàn)感染者要立即隔離。更重要的方式，還是讓員工和老人盡快接種疫苗，并派發(fā)抗病毒藥物盡早介入治療，會(huì)降低死亡率。

張文宏近期對(duì)閔行社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)時(shí)提到，社區(qū)衛(wèi)生中心、養(yǎng)老院、護(hù)理院要抓住新冠病毒感染患者的“黃金72小時(shí)”，早發(fā)現(xiàn)、早提供抗病毒藥物。1月，楊浦區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近期表示，對(duì)于抗病毒藥物，區(qū)內(nèi)優(yōu)先用于養(yǎng)老院、護(hù)理院內(nèi)的脆弱老人，以此實(shí)現(xiàn)早干預(yù)、防重癥。

但一位受訪者坦言，在縣城買不到這些抗病毒藥，即使未來有藥，也可能會(huì)優(yōu)先供給醫(yī)院。目前該養(yǎng)老院只能讓老人對(duì)癥治療，吃退燒藥、補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C，“也很無奈”。

（應(yīng)受訪者要求，邱楠、秦楓、周鵬均為化名。）

記者：楊智杰