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曾光:造成疫情來勢洶洶原因是多方面的,不能把原因都?xì)w結(jié)于“放開”

更新時(shí)間:2022-12-16 11:01:26作者:佚名

曾光:造成疫情來勢洶洶原因是多方面的,不能把原因都?xì)w結(jié)于“放開”

(原標(biāo)題:曾光:造成疫情來勢洶洶原因是多方面的,不能把原因都?xì)w結(jié)于“放開”)

在2023環(huán)球時(shí)報(bào)年會(huì)生命健康分論壇上,曾光表示“放開”不單取決于公共衛(wèi)生,如果單純從公共衛(wèi)生觀點(diǎn)來看,我們寧愿把時(shí)間再往后拖一下,比如把疫苗接種再加強(qiáng)一些,特別是打第三針的人間隔時(shí)間已經(jīng)很長了,老年人接種率還不夠高。但是中央決策是綜合考慮,考慮到經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)安定、就業(yè)率、國際關(guān)系等等,需要找到一個(gè)平衡點(diǎn),兼顧各方利益。這個(gè)平衡點(diǎn)選的還是相對不錯(cuò)的,單從公共衛(wèi)生方面來看,雖然一些準(zhǔn)備沒有做的很充分,但是疾病已經(jīng)表現(xiàn)出了非常強(qiáng)烈的變化,比如說它的感染率大幅度提高,在這種提高的情況下,自然感染傳播系數(shù)已經(jīng)到了二十幾了,病死率也是低于千分之一,甚至低于萬分之一了。從發(fā)病來看,我覺得現(xiàn)在是比較好的一個(gè)時(shí)機(jī)。

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“二十條”出來以后,為什么還要再進(jìn)一步呢?如果“二十條”出來我們是小步走,那么“新十條”出來又往前跨了一步,這步跨的幅度也不小,關(guān)鍵這步跨的時(shí)候我們不再提動(dòng)態(tài)清零了,這是非常大的變化,這十條里條條都有新意,條條都有更明確的規(guī)定,都是向放開的方向發(fā)展的。所以我覺得現(xiàn)在這個(gè)時(shí)機(jī)選的是比較合適的。

另外現(xiàn)在也確實(shí)看到了,現(xiàn)在疫情大幅度的上升,上升速度非??欤踔脸龊跻话闳说念A(yù)料,甚至出乎公共衛(wèi)生專家的預(yù)料。比如說我們原來認(rèn)為,疫情按照流感來說,它第一波來的時(shí)候不會(huì)超過30%,20%都已經(jīng)不少了,以后第二波、第三波,但是實(shí)際上來得氣勢洶洶。造成這個(gè)原因是多方面的,不能把原因都?xì)w結(jié)于“放開”,奧密克戎變異株在北方是BF.7,在南方是BA5.1,這些傳播率都是最高的。以前傳播率已經(jīng)上升了,加上冬天的氣候有利傳播,另外還暴露出人群第三針打的時(shí)間太長了,抗體水平,現(xiàn)在疫苗靠過去免疫的方式,確實(shí)要阻擋疫情傳播已經(jīng)不現(xiàn)實(shí)了,所以綜合的結(jié)果導(dǎo)致疫情大幅度的上升。

很高興我們出臺(tái)了很多的應(yīng)急措施,這些應(yīng)急措施又是進(jìn)一步放開了一步,我覺得這種措施是北京市率先提出來的,很明確的提出,根據(jù)新冠的特點(diǎn),把它當(dāng)做一個(gè)普通的呼吸道傳染病來對待。這種情況下病例大量出現(xiàn)、大量居家隔離,可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感染的問題,就提出把預(yù)防感染為重點(diǎn),把預(yù)防醫(yī)療擠兌為重點(diǎn),采取了很多措施應(yīng)對這種情況,這種應(yīng)對屬于是比較及時(shí)的。

我也看到,北京的措施正在向全國普及,很多省也提出了相似的對策。我覺得我們的對策,一個(gè)是主動(dòng)放開,第二個(gè)是根據(jù)形勢的發(fā)展,提出應(yīng)急的放開措施,整個(gè)形勢還是可控的?,F(xiàn)在的特點(diǎn)是北方比較嚴(yán)重,根據(jù)我得到的信息,京津冀地區(qū)疫情感染情況是差不多的,但是它可以從北向南,另外從大城市向中小城市,從東部向西部,有一個(gè)蔓延的過程。我覺得這個(gè)過程過去以后,就會(huì)進(jìn)入到春天了,我相信形勢可控,形勢會(huì)越來越好。

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流行病學(xué)專家曾光:相信新冠會(huì)降為“丙類丙管”

(原標(biāo)題:曾光接受環(huán)球時(shí)報(bào)專訪:“對回歸正常生活要有信心,更要有耐心”)

【環(huán)球時(shí)報(bào)報(bào)道 記者樊巍 趙瑜莎】優(yōu)化疫情防控“新十條”的出臺(tái),持續(xù)提高了防控的科學(xué)精準(zhǔn)水平,在最大程度保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康的同時(shí),也最大限度減少了疫情對群眾生產(chǎn)生活秩序和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。隨著“新十條”的出臺(tái),各地陸續(xù)將核酸檢測、隔離、風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃定等關(guān)鍵防控措施向更為科學(xué)的方向調(diào)整,關(guān)于將新冠肺炎從“乙類傳染病甲類管理”調(diào)整為“乙類傳染病乙類管理”的觀點(diǎn)也開始被一些學(xué)者熱議。將施行近3年的新冠“乙類甲管”回調(diào)至“乙類乙管”時(shí)機(jī)是否成熟?新冠肺炎降級為“乙類乙管”是否意味著我們可以徹底回歸正常生活?中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)前首席科學(xué)家曾光日前在接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者專訪時(shí)表示,是否調(diào)整取決于我們對病毒特點(diǎn)的科學(xué)認(rèn)識是否達(dá)成共識,對于回歸正常生活,我們要有信心,更要有耐心。

“何時(shí)可降級管理”引發(fā)討論

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2019年12月底,新冠肺炎疫情突襲我國。2020年1月20日,國家衛(wèi)健委發(fā)布1號公告稱,根據(jù)《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定,基于當(dāng)時(shí)對新型冠狀病毒感染的肺炎的病原、流行病學(xué)、臨床特征等特點(diǎn)的認(rèn)識,報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)同意,將新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類管理,采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。自此開啟了長達(dá)將近三年的新冠肺炎“乙類甲管”抗疫之路。

2020年1月,曾光作為國家衛(wèi)健委高級別專家組成員兩赴武漢開展防疫調(diào)研,談及新冠肺炎最初的管理分類,曾光近日對《環(huán)球時(shí)報(bào)》表示,新冠肺炎之所以最初劃歸到“乙類傳染病甲類管理”,主要是因?yàn)橐咔樵缙诓《緛韯輿皼?,傳播快、病死率高?,F(xiàn)在看來這種管理方式是科學(xué)且必要的,“正是由于我國的依法管理,對策及時(shí)、正確,才保障了社會(huì)防控卓有成效地開展,取得了舉世矚目的階段性成果”。

截至目前,新冠病毒已從最初的原始毒株,平行進(jìn)化出了阿爾法、貝塔、伽馬、德爾塔,以及奧密克戎等變異株,眼下奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支成為優(yōu)勢流行株。國內(nèi)外的大量研究顯示,整體而言,奧密克戎變異株呈現(xiàn)出傳播力強(qiáng)、傳播范圍廣,但致病力顯著減弱的特點(diǎn)。

在臨床研究層面,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制組織呼吸危重癥專家童朝暉近日表示,奧密克戎導(dǎo)致的住院率、重癥率、病死率都在大幅降低。從當(dāng)前全國病例來看,感染奧密克戎后以上呼吸道癥狀為主,主要表現(xiàn)為嗓子不舒服、咳嗽等。無癥狀和輕型大約占了90%以上,普通型(出現(xiàn)肺炎癥狀)已經(jīng)不多,重癥(需要高流量氧療或接受無創(chuàng)、有創(chuàng)通氣)的比例更小。

根據(jù)當(dāng)前疫情形勢和病毒變異情況,為更加科學(xué)精準(zhǔn)地開展疫情防控,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制近日出臺(tái)疫情防控“新十條”,其中“按樓棟、單元、樓層、住戶劃定高風(fēng)險(xiǎn)區(qū),不得采取各種形式的臨時(shí)封控”,以及“允許輕癥病例、無癥狀感染者和密切接觸者自行居家隔離”等規(guī)定,在事實(shí)上進(jìn)一步縮小了管控范圍,因而被輿論認(rèn)為逐漸在向“乙類傳染病乙類管理”靠攏。一些學(xué)者因此也認(rèn)為應(yīng)將新冠肺炎調(diào)整到“乙類乙管”。

對此,曾光認(rèn)為,將新冠肺炎回歸到“乙類乙管”,從近期看,應(yīng)當(dāng)是一個(gè)基于科學(xué)凝聚共識的過程。當(dāng)前,隨著新冠病毒不斷向高傳播力、低病死率方向轉(zhuǎn)化,正由肺炎轉(zhuǎn)化為上呼吸道感染,絕大多數(shù)為輕癥和無癥狀感染者,一旦學(xué)術(shù)界確認(rèn)這種變化趨勢已經(jīng)穩(wěn)定,達(dá)成共識,相信國家會(huì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候調(diào)整傳染病管理的類別。

將新冠肺炎從“乙類甲管”調(diào)整至“乙類乙管”意味著什么?曾光告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者,如果將新冠肺炎按照乙類傳染病管理,就意味著將對新冠肺炎的管理回歸到衛(wèi)生系統(tǒng)的常規(guī)工作,依然要診斷、報(bào)告、管理每一例病例,可以對病人和密切接觸者依法隔離,對污染的疫源地消毒,但不再由政府組織大規(guī)模的社區(qū)封控、中斷交通等措施。疫情防控將解除臨時(shí)的應(yīng)急管理狀態(tài),而回歸到傳染病的常態(tài)化管理階段。

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“乙類甲管”降為“乙類乙管”有先例

“依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》,依法管理的傳染病分甲、乙、丙三類,但需要指出的是它們都是對國民健康造成嚴(yán)重危害的傳染病,都要貫徹‘預(yù)防為主’的方針,實(shí)施‘控制傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群’的公共衛(wèi)生基本原則?!痹庠诮邮堋董h(huán)球時(shí)報(bào)》記者專訪時(shí)詳細(xì)介紹稱,我們對于甲類傳染病,需要采取強(qiáng)制性的社會(huì)管控對策,不但要管理好每一例病例,如果需要還可以依法強(qiáng)制隔離密切接觸者,實(shí)行大規(guī)模的社會(huì)防控,以防止疫情播散。對于乙類傳染病,管理措施則相對寬松。曾光表示,對于乙類傳染病我們只需要報(bào)告、診療、管理好每一個(gè)病例,實(shí)施必要的隔離和消毒措施,這些都屬于疾控部門和臨床醫(yī)生的常規(guī)工作,不必采取較大規(guī)模的社會(huì)防控措施。而丙類傳染病,發(fā)病率雖然可能很高,但絕大多數(shù)為輕癥病例和無癥狀感染者,病死率低,曾光認(rèn)為,此時(shí)就沒有可能、也沒有必要花費(fèi)巨大的社會(huì)成本診斷、管理每一例病例。因此丙類傳染病屬于監(jiān)測管理的傳染病,我們只需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并搶救危重病例,動(dòng)態(tài)監(jiān)測疫情演變趨勢、病原體變異和耐藥性變化,指導(dǎo)實(shí)施有效的預(yù)防對策,如接種流感疫苗、研發(fā)抗病毒藥物等。

曾光介紹稱,2003年應(yīng)對“傳染性非典型肺炎”,2009年應(yīng)對導(dǎo)致世界大流行的“新型H1NI流感”,以及2020年我國應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎都采取了“乙類甲管”。此前已有的經(jīng)驗(yàn)是隨著病原體的演變和疫情管控的需要,我們可以在適當(dāng)時(shí)候,將“乙類傳染病甲類管理”降級調(diào)整為“乙類傳染病乙類管理”,不再按甲類管理,甚至最終可以調(diào)整為“丙類傳染病丙類管理”。

《中華人民共和國傳染病防治法》對傳染病的調(diào)級也有明確規(guī)定,其中第三條指出,國務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和危害程度,可以決定增加、減少或者調(diào)整乙類、丙類傳染病病種并予以公布。第四條則指出,需要解除依照前款規(guī)定采取的甲類傳染病預(yù)防、控制措施的,由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布。

“我國在2003年戰(zhàn)勝非典疫情后,僅名義上依然在列‘乙類甲管’,但已無甲管之實(shí)。還有2009年入夏以后,隨著‘新型H1NI流感’的致病力大幅下降,我國也采取了將管理類別分兩步降級的模式,先是調(diào)整為乙類傳染病乙類管理,不再按甲類管理,后來進(jìn)一步調(diào)整為丙類傳染病丙類管理,納入流感的管理欄目,不再單列?!痹饨榻B稱。

“這是極為關(guān)鍵但艱難的一步”

隨著第九版防控方案、疫情防控二十條優(yōu)化措施以及“新十條”的陸續(xù)出臺(tái),疫情防控措施本著“小步走、不停步”的原則,朝著更精準(zhǔn)、更科學(xué)的方向逐漸提升,廣大人民群眾似乎也看到了逐漸回到疫情前生活狀態(tài)的希望。

雖然,目前疫情的防控措施正在更加精準(zhǔn),社會(huì)的流動(dòng)性也在提升,但曾光認(rèn)為,目前正處于新冠發(fā)病率急劇上升的時(shí)候,因此還不能輕言可以回歸到正常生活,只有經(jīng)過新冠疫情的沖擊,待疫情穩(wěn)定下來,當(dāng)對待新冠只須像對待流感一樣實(shí)施監(jiān)測管理,不再報(bào)告管理一般病例,而是把重點(diǎn)放在搶救重癥病例、接種疫苗和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)上時(shí),才能將新冠肺炎調(diào)整到丙類傳染病管理,大家才能回歸到正常生活。

“在新冠肺炎防控政策的調(diào)整過程中,從乙類甲管調(diào)整至乙類乙管,是極為關(guān)鍵但艱難的一步,這種調(diào)整意味著對于新冠肺炎管理發(fā)生了質(zhì)的變化,一旦調(diào)整到乙類管理,未來再降到丙類傳染病管理,那就是水到渠成的事情了,我相信新冠肺炎最終也會(huì)降為丙類丙管的,對此我們要有信心,更要有耐心。”曾光稱。

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