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聽(tīng)不見(jiàn)或者聽(tīng)不清，有多少老人在為這些問(wèn)題而煩惱？有多少老人，因?yàn)閾?dān)心麻煩別人而默默承受這些困擾，變得越來(lái)越沉默而孤獨(dú)？預(yù)防和減緩老年聽(tīng)力損失，從什么時(shí)候開(kāi)始？關(guān)愛(ài)家中老人的聽(tīng)力，我們又該怎么做？

北京市耳鼻咽喉科研究所副所長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科教研室主任劉博教授，日前做客健康大家談直播間，針對(duì)老年人常見(jiàn)的聽(tīng)力問(wèn)題為我們答疑解惑。

人老了就一定聽(tīng)不見(jiàn)？

問(wèn)

都是同齡老人，為啥有的聽(tīng)不到？

劉博：老年聽(tīng)力損失，是指60歲以上老年人（世界衛(wèi)生組織關(guān)于老年人群年齡的界定：發(fā)達(dá)國(guó)家推薦以65歲為界限，發(fā)展中國(guó)家推薦以60歲為界限）因年齡增長(zhǎng)、耳科疾病、遺傳因素、噪聲損傷、耳毒性藥物以及代謝性疾病和不良生活習(xí)慣等因素導(dǎo)致的聽(tīng)覺(jué)功能下降的總稱(chēng)。而老年性聾是特指隨著生理年齡增加而引起的聽(tīng)力下降。所以，老年聽(tīng)力損失的概念比較大，涵蓋了老年性聾。

雖然聽(tīng)力損失是一種老年人身體功能逐漸衰退的常見(jiàn)表現(xiàn)，但并不意味所有的老人都一定聽(tīng)力不好，這里存在程度的差異。老年人的聽(tīng)力損失，不僅與年齡相關(guān)，還有其他綜合且復(fù)雜的原因。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人可能會(huì)因?yàn)橐恍┞约膊《l(fā)聽(tīng)力損失；也有可能是在幼年或者中青年時(shí)候，出現(xiàn)各種耳科疾病引起聽(tīng)力下降，如中耳炎等。因此，當(dāng)年齡再疊加疾病因素時(shí)，老年人出現(xiàn)聽(tīng)力下降的程度，就會(huì)比同齡老年人更顯嚴(yán)重。

考慮到遺傳因素，如果家族中有聽(tīng)力下降的人，或者在個(gè)人生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，出現(xiàn)一些與遺傳有關(guān)的聽(tīng)力損失，此時(shí)如果再疊加上年齡增長(zhǎng)、慢性疾病、噪聲損傷等因素，這樣的聽(tīng)力損失一定會(huì)比同齡人更明顯。

聽(tīng)不見(jiàn)可不是個(gè)好兆頭！

問(wèn)

聽(tīng)不清？聽(tīng)不見(jiàn)？要當(dāng)心了！

劉博：同樣是老年聽(tīng)力損失，可能因?yàn)椴∫虿煌霈F(xiàn)不同性質(zhì)的聽(tīng)力損失。比如，與增齡有關(guān)的聽(tīng)力損失，可能是以高頻下降為主的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，中低頻聽(tīng)力還好；中耳炎引起的可能是全頻率都有下降的傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失。一些慢性疾病、藥物性聾、噪聲性聾也會(huì)首先影響高頻聽(tīng)力。無(wú)論是哪一種性質(zhì)的聽(tīng)力損失，臨床表現(xiàn)都是相似的，首先就是聽(tīng)不見(jiàn)或者聽(tīng)不清。

很多老年人因?yàn)殚L(zhǎng)期聽(tīng)不見(jiàn)、聽(tīng)不清影響到聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)交流能力，慢慢也就不太愿意和別人說(shuō)話(huà)，似乎反應(yīng)有點(diǎn)慢，還會(huì)表現(xiàn)出抑郁、緊張、孤獨(dú)、焦慮、自我否定等社會(huì)隔離現(xiàn)象和情緒心理等問(wèn)題。值得警惕的是，如果當(dāng)別人發(fā)出示警信息，例如“老張，前面有個(gè)小坎兒，有點(diǎn)危險(xiǎn)，別邁過(guò)去”的時(shí)候，老年人也會(huì)因?yàn)槁?tīng)不到而影響安全。

問(wèn)

老年聽(tīng)力損失可以逆轉(zhuǎn)嗎？

劉博：與年齡增加相關(guān)的聽(tīng)力損失不能逆轉(zhuǎn)，只能用一些康復(fù)方案去改善聽(tīng)力，比如助聽(tīng)器。但是有些耳病，如突發(fā)性聾等，即使是老年人罹患突發(fā)性聾也要積極治療，保護(hù)聽(tīng)力健康。這里要提醒一下有慢性疾病的老年人，比如患有高血壓和糖尿病的老年人，都要注意預(yù)防聽(tīng)力損失。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病對(duì)老年人的聽(tīng)力有不小影響。

問(wèn)

十聾九癡是真的嗎？

劉博：國(guó)內(nèi)外的研究都已經(jīng)聚焦到老年聽(tīng)力下降和老年認(rèn)知障礙之間的關(guān)系。結(jié)果表明，無(wú)論對(duì)于輕度還是重度聽(tīng)力損失的老年人來(lái)說(shuō)，認(rèn)知障礙的發(fā)生率、下降程度等，都比聽(tīng)力正常的老年人高。所以老年聽(tīng)力損失不只是聽(tīng)不到的問(wèn)題，還對(duì)大腦的神經(jīng)活動(dòng)有影響。

問(wèn)

老年人聽(tīng)力時(shí)好時(shí)壞為哪般？

劉博：出現(xiàn)聽(tīng)力時(shí)好時(shí)壞的現(xiàn)象是復(fù)雜的。有的疾病會(huì)引起聽(tīng)力的波動(dòng)，最常見(jiàn)的就是梅尼埃病。它主要有四個(gè)臨床表現(xiàn)，分別是眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴、耳悶等。其次，耳朵里有時(shí)會(huì)因?yàn)槎铝藮|西導(dǎo)致聽(tīng)力不好，掏掏耳朵可能就緩解了。還有，感冒引起的聽(tīng)不見(jiàn)也會(huì)有時(shí)好時(shí)壞的情況。

整體來(lái)說(shuō)，老年人如果有聽(tīng)力時(shí)好時(shí)壞的情況，應(yīng)該去醫(yī)院檢查。

問(wèn)

自我檢測(cè)聽(tīng)力的小技巧

劉博：如何盡早識(shí)別自己有沒(méi)有聽(tīng)力問(wèn)題呢？教大家一個(gè)特別簡(jiǎn)單的方法：手指放在耳邊搓一搓，有沒(méi)有聽(tīng)力不好？另外，也可以通過(guò)耳語(yǔ)、機(jī)械表等生活中可以發(fā)聲的東西等，有目的的去測(cè)試?yán)夏耆藢?duì)聲音的反應(yīng)。如果家屬用言語(yǔ)聲測(cè)試，要注意遮擋講話(huà)的口型，避免通過(guò)唇語(yǔ)得到提示，影響判斷。

在這里提醒一下老年朋友，當(dāng)參加老同學(xué)、老朋友聚會(huì)時(shí)，如果聽(tīng)不清別人說(shuō)話(huà)，但別人可以談笑風(fēng)生聽(tīng)得挺好時(shí)，就要去醫(yī)院做聽(tīng)力檢查了。

改善聽(tīng)力 破除這些誤區(qū)

問(wèn)

長(zhǎng)期耳鳴是聽(tīng)力下降的前兆嗎？

劉博：耳鳴和聽(tīng)力下降之間沒(méi)有必然的聯(lián)系。有些年輕人也會(huì)因?yàn)榧影?、熬夜等出現(xiàn)一過(guò)性的耳鳴，這并不一定代表他有聽(tīng)力下降。也有聽(tīng)力損失的患者并沒(méi)有耳鳴的癥狀。

但是，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，特別是對(duì)于有慢性病，有家族性聽(tīng)力損失的老年人，出現(xiàn)耳鳴時(shí)，一定要去醫(yī)院做聽(tīng)力檢查。

如果聽(tīng)力檢查沒(méi)有問(wèn)題，我們可以針對(duì)耳鳴的具體情況具體分析，耳鳴的成因太多了。此外，老年人應(yīng)該有聽(tīng)力篩查的概念，如果發(fā)現(xiàn)聽(tīng)不清，或者言語(yǔ)交流困難時(shí)，去醫(yī)院做聽(tīng)力檢查也是聽(tīng)力疾病早發(fā)現(xiàn)的方法。

問(wèn)

聽(tīng)力損失，預(yù)防勝于治療！

劉博：對(duì)于老年人出現(xiàn)聽(tīng)力損失，針對(duì)不同原因臨床上的干預(yù)方案很多。當(dāng)然，預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療，聽(tīng)力健康的自我管理非常重要。在自我管理過(guò)程中，生活習(xí)慣要放在首位的。比如老年人戴耳機(jī)更要掌握“66原則”，就是音量不要超過(guò)60分貝，時(shí)長(zhǎng)不要超過(guò)60分鐘。還有就是不要在嘈雜環(huán)境中聽(tīng)耳機(jī)、不要經(jīng)常熬夜并且要注意慢性疾病的自我管理等。

對(duì)于一些急性耳聾耳鳴患者來(lái)說(shuō)，或者伴有眩暈癥狀的老年人來(lái)說(shuō)，一定要積極干預(yù)，可進(jìn)行藥物治療。當(dāng)然，當(dāng)老年人聽(tīng)力損失達(dá)到一定程度并且不能恢復(fù)時(shí)，就要選配助聽(tīng)器或者做人工耳蝸，而不是等著聽(tīng)力變得越來(lái)越差。

問(wèn)

助聽(tīng)器必要時(shí)才戴上，可以嗎？

劉博：很多老年朋友會(huì)覺(jué)得一旦戴上助聽(tīng)器，就離不開(kāi)了，所以常在必要時(shí)候才愿意佩戴。有的老年人甚至覺(jué)得佩戴助聽(tīng)器，就是聽(tīng)力不好的特征，甚至?xí)毁N上殘疾人的標(biāo)簽，因此從心理上不愿意佩戴。實(shí)際上，使用助聽(tīng)器要有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。突然戴上助聽(tīng)器，使用起來(lái)可能沒(méi)那么順手。而且，助聽(tīng)器也需要保養(yǎng)，如果經(jīng)常不使用，一旦突然佩戴，助聽(tīng)器可能也會(huì)“鬧點(diǎn)小脾氣”而顯得不那么好使。

問(wèn)

耳道里長(zhǎng)耵聹怎么辦？

劉博：耳道里有耵聹腺是會(huì)分泌耵聹的，就像汗腺會(huì)分泌汗液一樣，這是一個(gè)正常的生理情況。一般來(lái)說(shuō)，隨著我們說(shuō)話(huà)、咀嚼等，小耵聹片會(huì)自己脫落。但是，如果耵聹長(zhǎng)得很硬很大，堵住耳道了就要去醫(yī)院取出來(lái)。自己操作很容易傷害耳道或者鼓膜。

問(wèn)

長(zhǎng)期掏耳朵會(huì)影響聽(tīng)力嗎？

劉博：耳科醫(yī)生不建議掏耳朵。因?yàn)槎溆凶詽嵐δ?，不需要自己掏就能夠保持耳道清潔?/p>

當(dāng)然，也有人會(huì)問(wèn)，耳朵經(jīng)常癢癢、每次洗完澡也管不住手，就喜歡掏耳朵，怎么辦？需要強(qiáng)調(diào)，掏耳朵肯定不是好習(xí)慣，從一個(gè)耳科醫(yī)生的角度來(lái)講，不建議掏耳朵。

如果耳朵癢癢還經(jīng)常流水，說(shuō)明耳朵生病了。這時(shí)候去醫(yī)院找醫(yī)生治療就好，不要自己掏。還有一種情況，如果大人掏耳朵，被旁邊的小孩子模仿這種動(dòng)作，也是有風(fēng)險(xiǎn)的。

治療聽(tīng)力損失，你做對(duì)了嗎？

問(wèn)

藥物性聽(tīng)力損失的老人，要堅(jiān)持用藥嗎？

劉博：藥物性聽(tīng)力損失是指使用某些藥物治病或人體接觸某些化學(xué)制劑所引起的耳聾。這里的藥并不是指老年人長(zhǎng)期使用的治療慢性疾病的常規(guī)用藥，如治療高血壓、糖尿病的藥。對(duì)聽(tīng)力有損傷的藥物，稱(chēng)之為耳毒性藥物，最常見(jiàn)的是氨基糖甙類(lèi)抗生素，這些藥的使用是要慎重的。當(dāng)然，因?yàn)閾?dān)心耳聾而不用藥的想法也是錯(cuò)誤的。

問(wèn)

網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)的助聽(tīng)器可以相信嗎？

劉博：現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)外都有了OTC（非處方）助聽(tīng)器，不用專(zhuān)業(yè)聽(tīng)力師去驗(yàn)配，可以根據(jù)聽(tīng)力圖、驗(yàn)配小程序等自主購(gòu)買(mǎi)，這可能是未來(lái)發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)。但是就現(xiàn)階段而言，技術(shù)上的調(diào)試和操作，對(duì)于大多數(shù)老年人來(lái)說(shuō)可能有難度。而且，如果老年人在沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷和聽(tīng)力評(píng)估的前提下，盲目購(gòu)買(mǎi)助聽(tīng)器也不合適。對(duì)于同一款助聽(tīng)器，隔壁張伯伯覺(jué)得好使，自家老人不一定就好用。所以，購(gòu)買(mǎi)助聽(tīng)器，科學(xué)驗(yàn)配很重要。如果確實(shí)要自行購(gòu)買(mǎi)，最好提前做好疾病診斷和聽(tīng)覺(jué)評(píng)估等，在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下去購(gòu)買(mǎi)。

問(wèn)

避免年老了聽(tīng)不清，記得這樣做！

劉博：首先，保護(hù)聽(tīng)力，應(yīng)該從小做起，做好新生兒聽(tīng)力篩查，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，預(yù)防和控制慢性病的發(fā)生與進(jìn)展，以一個(gè)非常健康的身體狀態(tài)進(jìn)入老年。其次，老年朋友如果有聽(tīng)不清，同時(shí)還伴有耳鳴和眩暈等癥狀要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行必要的檢查和積極治療。再次，不要覺(jué)得耳朵聽(tīng)不見(jiàn)是伴隨衰老出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，聽(tīng)之任之的態(tài)度不可取。更不能否定自己，不與別人溝通和交流。

問(wèn)

家有老年人聽(tīng)不清，我們應(yīng)該怎么做？

劉博：面對(duì)聽(tīng)力不太好的長(zhǎng)輩，或者和有聽(tīng)力損失的老年人交流時(shí)，不建議大家一味地提高音量，用特別大的聲音去講話(huà)或者“吼”。而是要主動(dòng)將語(yǔ)速放慢，說(shuō)話(huà)吐字要字正腔圓，還可以配合表情和肢體動(dòng)作等，這樣做，老人會(huì)比較容易“聽(tīng)清楚”。

當(dāng)然，我們還要多給老人一些陪伴，經(jīng)常聊聊天增進(jìn)感情，預(yù)防他們認(rèn)知能力下降。一旦老人自我意識(shí)到聽(tīng)力下降，家人可以盡快協(xié)助老人選配助聽(tīng)器。

老年人一定要意識(shí)到，聽(tīng)力損失是影響健康的一個(gè)重要方面。希望我們的老年朋友，都能擁有好的身體，好的聽(tīng)力，安享健康晚年。

資料：健康中國(guó)

編輯：葉嘉誠(chéng)