大慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保水平提高政策解讀 大慶城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
2023-10-18
更新時間:2023-10-18 15:17:10作者:佚名
一、城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用報銷比例是如何調(diào)整的?
將成年居民、未成年居民在市內(nèi)一級醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用的報銷比例分別由82%、85%提高到90%、90%,進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)居民在以及醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
二、城鄉(xiāng)居民乙類藥品費用報銷比例是如何調(diào)整的?
將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員使用《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的乙類藥品(《黑龍江省基本醫(yī)療保險特殊藥品管理推薦目錄》的藥品除外)納入醫(yī)保報銷范圍的比例提高5個百分點,即由80%提高到85%。
舉例說明:
如我市城鄉(xiāng)居民在市內(nèi)一級醫(yī)療機構(gòu)住院,該成年居民使用一盒價格為50元的醫(yī)保乙類藥品,政策調(diào)整前,乙類藥品納入報銷范圍比例為80%,醫(yī)療費用報銷比例為82%,醫(yī)保基金支付金額為32.8元(50元*80%*82%=32.8元);政策調(diào)整后,乙類藥品納入報銷范圍比例為85%,醫(yī)療費用報銷比例為90%,醫(yī)保基金支付金額為38.25元(50元*85%*90%=38.25元),個人負(fù)擔(dān)降低了5.45元。
三、目前,我市城鄉(xiāng)居民市內(nèi)住院醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例是多少?
政策調(diào)整后,我市城鄉(xiāng)居民市內(nèi)住院醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例如下:
市內(nèi)一級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,成年居民和未成年居民的報銷比例均為90%;
市內(nèi)二級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,成年居民和未成年居民的報銷比例均為80%;
市內(nèi)三級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為700元,成年居民的報銷比例為65%,未成年居民的報銷比例為80%。