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2022年，鄭州市醫(yī)保局中牟分局對(duì)牟州醫(yī)院套取醫(yī)保的情況，進(jìn)行了檢查。當(dāng)年11月，相關(guān)負(fù)責(zé)人告知李林，查實(shí)醫(yī)院共套取醫(yī)保614.02萬(wàn)元，并將對(duì)醫(yī)院進(jìn)行處罰，案件移交到公安部門(mén)。

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設(shè)置一個(gè)并不存在的病區(qū)，再冒用他人的身份信息辦理虛假住院，成了河南省鄭州市中牟縣鄭州牟州醫(yī)院套取國(guó)家醫(yī)?；鸬氖侄沃弧?/p>

近日，中牟縣的李林向新京報(bào)實(shí)名舉報(bào)，鄭州牟州醫(yī)院多個(gè)科室存在套取醫(yī)保的行為，其中婦產(chǎn)科利用虛假設(shè)立的病區(qū)，從2014年至2021年，套取醫(yī)?；鸲噙_(dá)170余萬(wàn)元。

2023年12月12日，鄭州市醫(yī)保局中牟分局相關(guān)工作人員回應(yīng)新京報(bào)記者稱(chēng)，查實(shí)牟州醫(yī)院套取醫(yī)?；鸸灿?jì)614.02萬(wàn)元，已于2022年9月份，對(duì)該院做出拒付違規(guī)套取的醫(yī)?；鸷?倍罰款的處罰。對(duì)相關(guān)人員涉嫌違法犯罪的行為，2023年1月，已移交至中牟縣公安局調(diào)查。

鄭州牟州醫(yī)院（原中牟縣第二人民醫(yī)院）。新京報(bào)記者 程亞龍 攝

醫(yī)院被指虛設(shè)病區(qū)，捏造住院病歷

12月初，李林向新京報(bào)記者提供了一份鄭州牟州醫(yī)院婦產(chǎn)科套取醫(yī)保基金的表格清單，其中羅列了2014年至2021年間，在婦產(chǎn)科二病區(qū)住院患者的姓名、年齡、住院時(shí)間、住院金額等關(guān)鍵信息。

李林稱(chēng)，他曾公開(kāi)舉報(bào)牟州醫(yī)院套取醫(yī)保的問(wèn)題，事后有自稱(chēng)醫(yī)院工作人員的人士聯(lián)系他，提供了這份婦產(chǎn)科二病區(qū)住院患者的清單。讓他驚訝的是，婦產(chǎn)科二病區(qū)在牟州醫(yī)院并不存在，清單中卻有445人次的住院信息，涉及金額178萬(wàn)元。

新京報(bào)記者梳理發(fā)現(xiàn)，這份在婦產(chǎn)科二病區(qū)住院的患者表格中，住院患者包含醫(yī)院院長(zhǎng)袁蜀豫、副院長(zhǎng)張某、婦產(chǎn)科主任李某等其他人共計(jì)271人。其中袁院長(zhǎng)住院8次、張某住院6次、李某住院4次。

表格信息顯示，大部分患者在婦產(chǎn)科二病區(qū)住院期間，管床醫(yī)生是婦產(chǎn)科主任李某或副院長(zhǎng)張某。張某2015年9月份的一次住院記錄中，她既是患者，又是自己的管床醫(yī)生。

為了驗(yàn)證這份材料的真實(shí)性，新京報(bào)記者找到了這份清單中的兩位患者，并調(diào)取了兩人在牟州醫(yī)院歷次住院的病歷檔案。

李春芳（化名）的病歷檔案顯示，2016年1月至2018年4月，她在牟州醫(yī)院住院12次。其中在婦產(chǎn)科二病區(qū)住院2次，婦產(chǎn)科病區(qū)住院2次。

“我從來(lái)都沒(méi)有看過(guò)婦產(chǎn)科?！彪m然時(shí)隔多年，但李春芳的回答依然堅(jiān)定，并指出了病歷中存在的多個(gè)錯(cuò)誤。

2016年1月，李春芳在婦產(chǎn)科二病區(qū)的住院病例顯示，她月經(jīng)期內(nèi)不規(guī)則出血1月，在醫(yī)院做了子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)。2016年5月，又因經(jīng)期內(nèi)月經(jīng)過(guò)多，在二病區(qū)住院4天。兩次住院主治醫(yī)生均為牟州醫(yī)院現(xiàn)副院長(zhǎng)張某。

李春芳稱(chēng)，實(shí)際上，她44歲就已經(jīng)絕經(jīng)，因絕經(jīng)期較早，她還曾到中牟縣人民醫(yī)院掛號(hào)咨詢(xún)，是否會(huì)對(duì)身體有影響。而2016年時(shí)，她已經(jīng)53歲了。

更讓李春芳納悶的是，她的11份病例中，所載明的她個(gè)人的聯(lián)系電話，都是同一個(gè)陌生號(hào)碼。新京報(bào)記者撥打該號(hào)碼，提醒已關(guān)機(jī)，查詢(xún)可確認(rèn)，該號(hào)碼是她的主治醫(yī)生張某的電話。

患者在鄭州牟州醫(yī)院婦產(chǎn)科二病區(qū)住院的病歷。新京報(bào)記者 程亞龍 攝

患者李靜（化名）從牟州醫(yī)院共調(diào)取了11份病例。病例顯示，2015年2月，她做了子宮肌瘤切除手術(shù)，并在婦產(chǎn)科二病區(qū)住院。

李靜稱(chēng)，2016年4月份，她在牟州醫(yī)院做過(guò)一次子宮肌瘤切除手術(shù)。在此之前，檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤不大，就沒(méi)有做手術(shù)的必要，她也從未做過(guò)相關(guān)手術(shù)。

除了對(duì)在婦產(chǎn)科二病區(qū)住院病例不認(rèn)可外，兩位患者對(duì)另外多份自己在其他病區(qū)住院的病例，也表示質(zhì)疑。

比如，李春芳的病歷中，載明她有一子一女、因牙髓炎住過(guò)院、壓力性尿失禁3年、曾患老年癡呆等，李春芳稱(chēng)，這些都是捏造的信息。

李靜病例中，她左眼有翼狀胬肉10多年、高血壓三級(jí)（高危組）等病癥，也被李靜及其家人否認(rèn)，“從未患過(guò)這些病?！?/p>

案件移送公安機(jī)關(guān)偵辦

2022年，鄭州市醫(yī)保局中牟分局對(duì)牟州醫(yī)院套取醫(yī)保的情況，進(jìn)行了檢查。當(dāng)年11月，相關(guān)負(fù)責(zé)人告知李林，查實(shí)醫(yī)院共套取醫(yī)保614.02萬(wàn)元，并將對(duì)醫(yī)院進(jìn)行處罰，案件移交到公安部門(mén)。

婦產(chǎn)科二病區(qū)是否真實(shí)存在？牟州醫(yī)院套取醫(yī)保的行為，是否已被處罰？新京報(bào)記者向婦產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士站工作人員、牟州醫(yī)院多位離退休人員咨詢(xún)了解，他們均稱(chēng)不知道醫(yī)院有婦產(chǎn)科二病區(qū)。

牟州醫(yī)院院長(zhǎng)袁蜀豫稱(chēng)，目前，公安部門(mén)和紀(jì)委正在調(diào)查此事，以最終結(jié)果為準(zhǔn)，不方便接受采訪。

鄭州市醫(yī)保局中牟分局相關(guān)工作人員回應(yīng)新京報(bào)記者稱(chēng)，醫(yī)院設(shè)立病區(qū)需要衛(wèi)健部門(mén)批準(zhǔn)，他們經(jīng)與中牟縣衛(wèi)健委聯(lián)系確認(rèn)，牟州醫(yī)院確實(shí)沒(méi)有婦產(chǎn)科二病區(qū)。2022年，他們對(duì)牟州醫(yī)院涉嫌套取醫(yī)保的情況進(jìn)行了全面檢查，共查實(shí)套取醫(yī)?；?14.02萬(wàn)元。根據(jù)《鄭州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，對(duì)牟州醫(yī)院做出拒付違規(guī)套取的醫(yī)保基金的處罰，并處罰1倍的違約金，共計(jì)1228.04萬(wàn)元，目前已執(zhí)行到位。

該工作人員稱(chēng)，除罰款外，還對(duì)牟州醫(yī)院違規(guī)金額、違規(guī)次數(shù)較多醫(yī)師做出扣分、暫停醫(yī)保處方權(quán)3個(gè)月的處罰。對(duì)相關(guān)人員涉嫌違法犯罪的情況，2023年1月9日，已移交中牟縣公安局辦理，目前，醫(yī)保部門(mén)暫未收到公安部門(mén)辦結(jié)案件的回復(fù)，應(yīng)該還在偵辦中。

12日下午，新京報(bào)記者聯(lián)系中牟縣公安局宣傳科了解案件進(jìn)展，截止發(fā)稿前，未獲回復(fù)。

鄭州市醫(yī)保局中牟分局在牟州醫(yī)院多個(gè)病區(qū)張貼的《醫(yī)保基金監(jiān)管法律責(zé)任告知》顯示：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為。

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記者再訪"多收21萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)"三甲醫(yī)院 醫(yī)生：被你害慘了

圖為蕪湖市第二人民醫(yī)院門(mén)診部。張英/攝

張英/文 “原來(lái)就是你，我們被你害慘了！”這是蕪湖二院一位醫(yī)生聽(tīng)到我自報(bào)家門(mén)后的反應(yīng)。

在先后發(fā)表了《安徽一患者家屬查出三甲醫(yī)院超收10萬(wàn)醫(yī)療費(fèi) 調(diào)查顯示超收21萬(wàn)》《名校博士自述：我是怎樣查出醫(yī)院多收我爸10萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)的》兩篇文章后，盡管安徽省蕪湖市醫(yī)保局已按《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》對(duì)蕪湖二院?jiǎn)?dòng)行政處罰程序，但我仍有疑問(wèn)：蕪湖二院是一家怎樣的醫(yī)院？醫(yī)生們?nèi)绾慰创召M(fèi)用？

尤其是報(bào)道發(fā)出后，一位著名醫(yī)改專(zhuān)家評(píng)論：“這類(lèi)事情在醫(yī)院不是個(gè)別的。最便宜的就是最貴的，不讓醫(yī)生掙錢(qián)，醫(yī)生會(huì)有很多辦法掙你的錢(qián)。”

12月5日，我從北京來(lái)到蕪湖二院。

這里仍是風(fēng)暴中心，我知道自己并不受歡迎，出乎意料的是，在我隨機(jī)走進(jìn)的蕪湖二院的三個(gè)科室，每一位醫(yī)生聽(tīng)到我的名字后都笑了。笑歸笑，他們說(shuō)話并不客氣。

第一篇稿件發(fā)布后的第二天，正值蕪湖二院70周年院慶，這篇文章顯然打破了這家醫(yī)院的歡慶氣氛，因此有醫(yī)生忿忿地問(wèn)我“背后有什么勢(shì)力，是不是故意在關(guān)鍵時(shí)刻使絆子”。

在過(guò)去的一周，他們每個(gè)人都接到了很多電話，有親人的，有患者的，還有多年不聯(lián)系的同學(xué)問(wèn)“你們醫(yī)院怎么回事”？

蕪湖二院的幾位醫(yī)生并不否認(rèn)超收費(fèi)現(xiàn)象的存在，但他們似乎都很自洽。不僅如此，蕪湖市另外兩家三甲醫(yī)院的幾位醫(yī)生，也有替蕪湖二院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）的這次事件辯解。

一位外科主治醫(yī)生認(rèn)為，每家醫(yī)院都存在這類(lèi)超收費(fèi)現(xiàn)象，而蕪湖二院已經(jīng)屬于患者花費(fèi)偏低的醫(yī)院。

一位副主任醫(yī)師補(bǔ)充說(shuō)，越大的醫(yī)院超收費(fèi)現(xiàn)象越多，如果按照法學(xué)博士這樣的核查方法，南京、北京的大三甲醫(yī)院都能查出問(wèn)題。

究其原因，多位蕪湖二院的醫(yī)生都強(qiáng)調(diào)，部分超收費(fèi)現(xiàn)象可能與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)系。

按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有的醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格不足以抵扣成本，比如導(dǎo)尿的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是30元，大概只能覆蓋導(dǎo)尿管的成本，而導(dǎo)尿包所需的10多元一般會(huì)掛到其他項(xiàng)目收取。

醫(yī)生們的這種思路加深了我的疑惑：

一、如果標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)不合理，醫(yī)生便不遵守，患者被隨意收割，那患者做錯(cuò)了什么？

二、如果收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不合理，而醫(yī)生只能遵守，醫(yī)生利益受損，那醫(yī)生做錯(cuò)了什么？

三、什么樣的標(biāo)準(zhǔn)才是合理的？

盡管我做了一些努力，但事件關(guān)鍵當(dāng)事人——蕪湖二院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員都未能接受采訪，我不清楚在重癥醫(yī)學(xué)科有多少項(xiàng)目無(wú)法按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

12月6日，我找到蕪湖市醫(yī)保局詢(xún)問(wèn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，醫(yī)保局工作人員答復(fù)，“提升收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)需要考慮多種條件，比如GDP增長(zhǎng)速度等等”。

醫(yī)保局人員還提供了一個(gè)重要信息：醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并非醫(yī)保局單獨(dú)決定，而是由衛(wèi)健委牽頭制定。眾所周知，衛(wèi)健委正是醫(yī)院的“娘家”。

《安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄（2022版）》顯示，目錄由安徽省醫(yī)保局和安徽省衛(wèi)健委聯(lián)合制定和印發(fā)，經(jīng)過(guò)了專(zhuān)家論證、征求意見(jiàn)以及集體審議等程序。

不過(guò)蕪湖市衛(wèi)健委則表示，這件事交由市政府專(zhuān)班處理了，不接受采訪。

醫(yī)療收費(fèi)爭(zhēng)議總離不開(kāi)醫(yī)生收入。一些讀者認(rèn)為，多收的醫(yī)療費(fèi)直接進(jìn)了醫(yī)生錢(qián)包，蕪湖二院的一些醫(yī)生不同意這樣的說(shuō)法，他們并不認(rèn)為是ICU的陳主任貪了這20多萬(wàn)。

我問(wèn)，各科室的醫(yī)療費(fèi)雖然統(tǒng)一由醫(yī)院收取，但收益高低最終可能影響醫(yī)生的收入，這會(huì)不會(huì)是醫(yī)生超收費(fèi)用的動(dòng)力呢？

醫(yī)生們都沒(méi)有直接回答。

一位外科主治醫(yī)生介紹，他每月的基本工資到手在1000元左右，主要依靠績(jī)效工資，績(jī)效占總收入的80%-90%。

在蕪湖二院公開(kāi)的收支決算表中，該院收入主要來(lái)自提供醫(yī)療服務(wù)取得的事業(yè)收入。2022年，醫(yī)院總收入16.2億元，其中事業(yè)收入占86.2%。在支出項(xiàng)里，蕪湖二院2022年的衛(wèi)生健康支出有15億元。

在蕪湖二院門(mén)診樓大廳的70周年院慶展覽上寫(xiě)著，醫(yī)院2021年被納入省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，正在建造新院區(qū)，總投資超10億元。

展板上也寫(xiě)著，醫(yī)院的目標(biāo)是現(xiàn)代化、信息化、精細(xì)化與集團(tuán)化。這家醫(yī)院門(mén)診大廳中央擺放著一架鋼琴，靠墻還有一處書(shū)吧，書(shū)吧附近有為老年人專(zhuān)設(shè)的掛號(hào)機(jī)。這樣的布置，2021年時(shí)我曾在浙江湖州一家三甲醫(yī)院見(jiàn)過(guò)，湖州是國(guó)家衛(wèi)健委推介的醫(yī)改樣本之一。

蕪湖與湖州，在醫(yī)療上有一些相似之處，當(dāng)?shù)夭⒉蝗狈︶t(yī)療資源，但很多本地患者會(huì)流向周邊大城市就醫(yī)。

蕪湖是長(zhǎng)江邊一座港口城市，安徽省的副中心，擁有常住人口373萬(wàn)，距離南京僅2小時(shí)車(chē)程，在蕪湖市內(nèi)，共有6家三甲醫(yī)院，蕪湖二院是規(guī)模最大的市級(jí)醫(yī)院。

蕪湖二院一位醫(yī)生告訴我，有不少患者會(huì)到南京看病。即便在市內(nèi)，蕪湖二院也有競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，距離它4公里的皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院，是一家省級(jí)醫(yī)院，有2800多張床位。

在5日和6日的采訪中，蕪湖二院寬敞的門(mén)診大樓里患者并不多，有一些診室門(mén)口沒(méi)有患者，醫(yī)生閑坐著。

一對(duì)前來(lái)就診的年輕夫妻告訴我，他們看到了醫(yī)院超收醫(yī)療費(fèi)的新聞，不過(guò)他們認(rèn)為所有醫(yī)院都存在這樣的現(xiàn)象，只是碰巧這家醫(yī)院被查了出來(lái)。