肩膀疼痛的病因很多，可能大多數(shù)人的點(diǎn)是在肩膀，而實(shí)際在臨床工作中，卻很多患者的肩膀疼痛與頸椎相關(guān)病變有關(guān)，也是您在治療的道路上疑惑的地方，為什么不容易治好的原因？

肩頸不分家，它們之間會(huì)互相影響，一旦肩膀不好，一定得往上找一找是不是頸椎引起的問題，不要總局限于肩膀上。我們可以具體來(lái)聊一聊，這是為什么？

如上圖所示，在肩膀內(nèi)的關(guān)節(jié)囊周圍有兩大神經(jīng)（腋神經(jīng)和肩胛上神經(jīng)）分支而來(lái)的細(xì)小關(guān)節(jié)支所支配，而這兩大神經(jīng)是來(lái)源于頸椎的頸5-6脊神經(jīng)，如下如所示：紅色圈起來(lái)的位置

倘若您的頸椎4-5或是頸椎5-6之間有問題，就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)卡壓；當(dāng)然這里所指的問題，可能是椎間盤突出，也可能是頸椎的小關(guān)節(jié)移位，還可能是鉤椎關(guān)節(jié)的增生等，所以這也提示您出現(xiàn)疼痛時(shí)，得具體找出您自己的問題，在選擇治療上才會(huì)有針對(duì)性。

另外，倘若您頸部的肌肉緊張，也會(huì)卡壓從頸椎發(fā)出來(lái)的神經(jīng)，也就是在頸椎和肩膀之間出現(xiàn)問題。但結(jié)局是一個(gè)肩膀疼痛，具體會(huì)有兩種疼痛表現(xiàn)：其一是肩膀內(nèi)有一種說(shuō)不出來(lái)的、無(wú)法描述的、莫名的酸脹痛，就感覺肩膀上背著一個(gè)包似的。其二就是在肩膀的后下方疼痛，如下圖所示：

左側(cè)肩膀疼痛，還有一個(gè)特殊的原因就是和心臟相關(guān)

現(xiàn)在的生活水平提高了，精神壓力也比較大，很多人都沒有運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，經(jīng)常頻發(fā)心臟相關(guān)疾病。相信很多人都聽說(shuō)過(guò)，一些中年人，今天都還好好的，一會(huì)功夫就突發(fā)心梗不在人世的情況不在少數(shù)。

其實(shí)心臟出現(xiàn)缺血時(shí)，一般會(huì)表現(xiàn)出癥狀信號(hào)，比如胸痛或是左側(cè)心前區(qū)的疼痛，這是心?；蛐慕g痛比較典型的疼痛癥狀，大家可能不會(huì)忽視；但是有一部分人在出現(xiàn)心臟問題時(shí)，卻不會(huì)表現(xiàn)出典型的胸前痛，而是體現(xiàn)在左側(cè)肩膀或是左側(cè)上臂內(nèi)側(cè)區(qū)域的牽扯痛，但愿您讀到此，有一定的了解，望今后在左肩膀疼痛時(shí)不要掉以輕心哈。

接下來(lái)，聊一聊大家最的，哪里疼痛就是哪里的問題

之前就說(shuō)到，當(dāng)肩膀疼痛時(shí)，病因相對(duì)復(fù)雜，除上面提及與頸椎相關(guān)的多種原因外，就是肩關(guān)節(jié)本身的因素，但也希望您知道，肩部本身也有諸多因素會(huì)引發(fā)肩膀的疼痛，我們具體看一看。

肩峰下撞擊綜合征是肩膀最常見疼痛病之一，是我們肩峰下的間隙內(nèi)組織結(jié)構(gòu)受到反復(fù)或異常的擠壓所致。

大多數(shù)人不解，為什么肩膀疼痛，去到醫(yī)院拍核磁后，顯示肩關(guān)節(jié)里邊有積液等，其實(shí)意味著您的肩膀已經(jīng)存在肩峰下的撞擊，甚至嚴(yán)重一點(diǎn)的話，會(huì)報(bào)告您肌腱損傷等；總想不通為什么會(huì)撞擊？為什么會(huì)損傷？平時(shí)也沒受傷呀！我們具體聊一聊究竟哪些因素會(huì)導(dǎo)致撞擊：

1.關(guān)節(jié)內(nèi)在的因素

①肩部血管性變

在肩峰下有一個(gè)結(jié)構(gòu)是岡上肌，其肌腱經(jīng)常在肩膀疼痛的患者朋友中出現(xiàn)損傷撕裂，而撕裂的位置常在附著骨頭內(nèi)側(cè)1公分的處，這個(gè)地方是岡上肌肌腱的血管吻合處，對(duì)于大多數(shù)而言，此處容易缺血。在日常生活中，我們工作體態(tài)姿勢(shì)都是頭前探和圓肩駝背狀態(tài)，如下圖所示：

這樣的狀態(tài)，手臂是長(zhǎng)期處于內(nèi)收、內(nèi)旋的，容易擠壓血管，引發(fā)岡上肌肌腱處缺血而損傷，這也就是您在沒有外傷的情況下，肌腱為什么容易損傷的原因。

②肩峰的解剖變異

在我們的肩膀上，每個(gè)人的肩峰形態(tài)是不一樣的，可能存在著肩峰變異，分別有1型肩峰（扁平）、2型肩峰（彎曲型）、3型肩峰（鉤型）。

在肩峰下的空間內(nèi)，有岡上肌肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱、滑囊等結(jié)構(gòu)，若您的肩峰形態(tài)是2型和3型，那么其下面的空間小，在您抬手活動(dòng)時(shí)，就會(huì)引發(fā)撞擊擠壓。

大約70%左右的2型、3型肩峰患者朋友，出現(xiàn)肩膀疼痛時(shí)，若是拍核磁顯示肌腱撕裂，多跟肩峰的形態(tài)結(jié)構(gòu)有關(guān)，如上方動(dòng)圖所示。

2.關(guān)節(jié)外在的因素

①肩胛肌肉失衡

在肩胛骨上有一組非常重要的穩(wěn)定肌群，可以為肩膀活動(dòng)時(shí)提供穩(wěn)定支撐，若是如上圖中的肌肉無(wú)力，肩胛骨往上旋轉(zhuǎn)就會(huì)不足，在抬肩膀時(shí)，肩峰難以充分的上抬，上臂的骨頭（大結(jié)節(jié)）容易與肩峰撞擊；這就是很多人出現(xiàn)肩膀疼痛，在沒有外傷的情況下，即使您拍片也查不出具體的原因。

②肩胛骨的位置異常

在肩胛骨周圍肌肉無(wú)力狀態(tài)下，最容易引發(fā)肩胛骨的位置不正常，若您的肩胛骨是下圖中的這種狀態(tài)，那您的肩膀疼痛很可能就與它有關(guān)。

③肩袖肌肉的不平衡

在肩膀上也有一組穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的重要肌群，它們圍繞著肩膀周圍包裹，就像袖口一樣，所以我們把這組結(jié)構(gòu)稱為肩袖。

在現(xiàn)代的生活中，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人是圓肩駝背體態(tài)，長(zhǎng)期處于叩肩狀態(tài)，為此會(huì)嚴(yán)重導(dǎo)致這組肌肉力量的不平衡。在活動(dòng)手時(shí)，輕微是撞擊里邊的肌腱、滑囊等，重則反復(fù)摩擦出現(xiàn)肩袖的損傷。

盂唇的損傷

在肩關(guān)節(jié)內(nèi)，盂唇是加深關(guān)節(jié)窩的，對(duì)肩關(guān)節(jié)有穩(wěn)定的作用，目前很多人喜歡鍛煉身體，比如打網(wǎng)球、排球、籃球等，經(jīng)常都涉及到手高舉過(guò)頭，不知不覺就出現(xiàn)肩膀疼痛，那您得小心可能盂唇有損傷。

盂唇的損傷，最常表現(xiàn)出肩膀疼痛，最典型的是間歇性疼痛，一段時(shí)間內(nèi)疼痛，一段時(shí)間內(nèi)又不疼，一般與高舉過(guò)頭的動(dòng)作有關(guān)；常不能患側(cè)壓著睡覺，在活動(dòng)肩時(shí)，有彈響或咔嗒聲。

粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎

肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，在肩關(guān)節(jié)表面有一層關(guān)節(jié)囊包裹，它的作用是維持我們?cè)谕鱾€(gè)方向活動(dòng)肩的時(shí)候有絕對(duì)的穩(wěn)定。在正常情況下，關(guān)節(jié)囊既不松弛，也不緊張，是非常光滑的，一旦出現(xiàn)有問題時(shí)，它會(huì)緊張、短縮、粘連而影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

這就是大家最熟悉的肩周炎，其本質(zhì)是關(guān)節(jié)囊發(fā)生炎癥性粘連。所以當(dāng)您肩膀疼痛時(shí)，不要隨便默認(rèn)為肩痛就是肩周炎，一般發(fā)病早期主要是疼痛，逐漸慢慢發(fā)生活動(dòng)障礙，疼痛反而沒那么明顯；當(dāng)您活動(dòng)障礙時(shí)，肩周已經(jīng)發(fā)生纖維性變、粘連，關(guān)節(jié)滑膜增厚，滑囊間粘連。

其他因素

以上列舉的均是我們肩膀疼痛的常見病因，當(dāng)然還有一些不常見的，我就不再逐一贅述，比如肩關(guān)節(jié)的半脫位、肩鎖關(guān)節(jié)炎等都會(huì)引發(fā)肩膀疼痛。

至于治療方法，當(dāng)您認(rèn)真看完這篇文章后，就知道筆者是不可能具體詳聊的，因?yàn)椴∫驈?fù)雜，每個(gè)人的肩膀疼痛都是不一樣的，需要您到醫(yī)院查出問題的關(guān)鍵，醫(yī)生才能根據(jù)您的情況給予選擇治療方法。

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總結(jié)

若是您肩膀痛，應(yīng)該去明確導(dǎo)致疼痛的病因！只有這樣，在治療上才會(huì)有針對(duì)性，才會(huì)有滿意的療效；而不是籠統(tǒng)地認(rèn)為，只要是肩痛，就是肩周炎。

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