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安徽多家醫(yī)院疑騙保沒病變腦梗(安徽多家醫(yī)院涉嫌騙保)

更新時間:2022-08-15 18:37:34作者:佚名

安徽多家醫(yī)院疑騙保沒病變腦梗(安徽多家醫(yī)院涉嫌騙保)

這兩天關(guān)于安徽多家醫(yī)院疑騙保:沒病變腦梗在網(wǎng)上的熱度是非常高的,很多網(wǎng)友們也都是非常關(guān)注安徽多家醫(yī)院疑騙保:沒病變腦梗這個事情,為此小編也是在網(wǎng)上進行了一番搜索查閱相關(guān)的信息,那么如果說有感興趣的網(wǎng)友們想知道具體的情況的話,小編就把自己所搜集到的一些信息分享給大家吧。

臨近中午,一間擺了近四十張病床的病房喧鬧起來。穿著便服的“病人”們聊天打趣,或干脆圍在一起打撲克。這里很少看到來問診的醫(yī)生,更像一間免費的賓館:包吃包住、免費體檢。

實際上,“病人”大多是身體健康的老人,享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,他們住院一周左右,即使花費數(shù)千元,醫(yī)院也只收取200元甚至免費。

近日,新京報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),在安徽省太和縣,多家醫(yī)院利用這種“免費”套路拉攏無病或輕癥老人住院,涉嫌套取醫(yī)?;?。

中介專車搜羅老人送往醫(yī)院,醫(yī)生“量身定做”假病歷。一位住院老人直言,自己一年在3家醫(yī)院免費住院9次,“在家無聊才來住院,像游玩一樣。”

醫(yī)院拉來“假病人”:老人自稱一年免費住院9次

11月中旬,原本在太和東方醫(yī)院病房陪床的孫大爺和王芳(化名),意外成了“病友”。

孫大爺強調(diào)說自己沒有病,是在醫(yī)生建議下,沖著免費體檢才答應(yīng)住院。“哥哥精神狀況不好怕他走丟,我就陪他一起住院。醫(yī)生說先給我哥辦住院,晚兩天就給我辦住院。”

三十多歲的王芳稱,她來醫(yī)院照顧住院的母親,在醫(yī)生建議下,自己也住上了院。“醫(yī)生說我太年輕,不夠住院條件,就給我病歷上寫了高血壓、腰疼、腰間盤突出。”

王大爺則是這里的“???rdquo;??雌饋砩眢w硬朗的他,在中介的安排下,今年已經(jīng)第三次在東方醫(yī)院住院。相同的是,他們不會得到真正的“治療”,即使住上十來天,也只需繳納兩百元甚至免費。

這種現(xiàn)象在太和縣并不少見。新京報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),當?shù)刂辽?家醫(yī)院存在招攬無病或輕癥人員免費住院的情況。為此,醫(yī)院開出“管吃管住、免費體檢”的條件。

長期關(guān)注醫(yī)保亂象的公益人士吳淮軍告訴記者,這些醫(yī)院抓住了老年人希望得到免費體檢、保養(yǎng)身體的心理,“這些人一旦登記住院,就成了醫(yī)院套取醫(yī)?;鸬墓ぞ?。”

太和縣第五人民醫(yī)院北區(qū)的超大病房。 新京報記者 韓福濤攝

11月12日,新京報記者又在太和縣第五人民醫(yī)院遇到了前來住院的王大爺,而3天前,他剛從東方醫(yī)院出院。“和美醫(yī)院住了兩次,東方醫(yī)院住三次,公安醫(yī)院(太和縣第五人民醫(yī)院)住四次。今年總共住九次了,差不多住了三個月,哪家醫(yī)院不花錢就去哪家。”王大爺對自己的“住院”經(jīng)歷并不避諱。

同樣在第五人民醫(yī)院“住院”的一名老人直言,自己為了打發(fā)時間才來住院,“在家沒事干,幾個月來一回醫(yī)院,散散心。”

家住太和縣舊縣鎮(zhèn)的張先生告訴記者,年初他曾在第五人民醫(yī)院看病,“病房里住滿了人,隔一陣子換一批,有時候一個村的老人、小孩一起來,都是假治病,保養(yǎng)幾天就走了。”

11月13日,太和縣第五人民醫(yī)院病房里,幾名“病人”聚在一起打撲克。 新京報記者 韓福濤攝

醫(yī)生現(xiàn)場造病歷:健康人成“腦梗”

新京報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),為了拉人住院,醫(yī)院的醫(yī)護人員會主動“亮起綠燈”。

11月7日,新京報記者以家屬身份陪同一名當?shù)乩先饲巴蜄|方醫(yī)院。導(dǎo)診臺前,老人告訴護士自己身體并無不適,聽說這里可以“免費住院”,希望能夠留下住院。

護士并沒有對此感到詫異。“能住一個多星期,掛水保養(yǎng),全身檢查,管吃管住。五保戶全免,普通新農(nóng)合交200元就行。”

接著一名護士帶記者和老人去門診找醫(yī)生。“讓醫(yī)生看看有沒有啥大病,有大病的醫(yī)院不收。”三樓的一間門診室內(nèi),醫(yī)生給老人量了血壓,簡單詢問健康狀況后,就表示可以辦理住院。

辦理住院手續(xù)時,醫(yī)生現(xiàn)場為老人“編”了一個病歷,“給你定個腦梗,這樣你就能免費做腦CT檢查,有人問你,你就說你頭蒙、胃酸、干嘔。”

護士引路、醫(yī)生“看病”。不到半天時間,這位健康的老人就順利住院,成為一名“腦?;颊?rdquo;。其間,醫(yī)院護士甚至還發(fā)出邀請。“你在村里發(fā)動發(fā)動,看你能不能發(fā)動三五個人,如果他們愿意跟你來住院,可以給你二三百元。”

在太和普濟中醫(yī)院,新京報記者也見證了同樣的情況。11月14日,做了簡單檢查后,該院的接診醫(yī)生認為老人身體情況不錯,然后交待另一名醫(yī)生為老人辦理住院。

他隨口給老人定下幾個病癥。“一個是眩暈癥,但他不太符合眩暈癥的指征,按眩暈癥收,或者按腦供血不足、頸椎病收。”

太和普濟中醫(yī)院的醫(yī)生給一名胃痛老人辦理住院時,勸說老人將病情登記成腰痛病。 新京報記者 韓福濤攝

11月12日,新京報記者在太和東方醫(yī)院陪一名“病人”辦出院手續(xù)。結(jié)算單顯示,這名“病人”住院期間一共花費1817.32元,其中醫(yī)保報銷1318.83元,個人需支付498.49元。由于入院時一次性繳納500元押金,辦理出院手續(xù)時醫(yī)院返還了300元,住院6天實際花費200元。

采訪中,多位“病人”告訴新京報記者,他們被拉到醫(yī)院住院后,除了常規(guī)檢查和日常住院,并不會按照病歷治療,但是出院的結(jié)算清單上,會有一些“虛構(gòu)項目”。

新京報記者從一位“假病人”處獲取的一份出院記錄顯示,醫(yī)生將患者診斷為腰間盤突出,在診療經(jīng)過一欄,記錄了醫(yī)生曾采用推拿治療、穴位貼敷治療,溫針灸治療和穴位放血治療等治療方法,實際住院的這名當?shù)鼐用癖硎荆≡浩陂g并未得到這樣的治療。

太和縣醫(yī)療行業(yè)人士趙凱(化名)向新京報記者透露,對于這種住院病人,“醫(yī)院會假戲真做,有一套完整的病歷和單據(jù),查也查不出毛病。”他們在醫(yī)院住一次院,需要從醫(yī)保支付幾千塊錢,而醫(yī)院的治療成本很低,“就給病人輸點維生素,一瓶水十來塊錢,正常人也可以輸。”

太和東方醫(yī)院的醫(yī)生查房時,叮囑“病人”最近有檢查少外出。 新京報記者 韓福濤攝

中介的“老人生意”:專車接送吃回扣,冒名也能安排住院

在“免費住院”的風氣下,當?shù)匮苌鲆环N專門“搜羅老人”的中介。

當?shù)匾幻t(yī)療行業(yè)人士告訴記者,中介每往醫(yī)院送一名老人住院,可以從醫(yī)院拿到幾百元的好處費。“只要想住院,給中介打電話,他們專車接送。”

11月14日,在太和普濟中醫(yī)院,新京報記者目睹了一名女醫(yī)生和中介語音通話的過程:中介“老陳”前一晚給醫(yī)院送來一名五保戶住院,但該院住院病人中五保戶、低保戶的比例已經(jīng)達到30%,不能再為五保戶辦理住院。“最近別送五保戶低保戶了,超標了,盡量送新農(nóng)合。”醫(yī)生叮囑老陳說。

老陳的“業(yè)務(wù)”,就是搜羅愿意住院的老年人送往醫(yī)院。新京報記者從多名住院“病人”處了解到,老陳合作的醫(yī)院除了當?shù)氐拿駹I醫(yī)院,還有太和縣第五人民醫(yī)院。

在向記者介紹自己的業(yè)務(wù)時,老陳聲稱,可以安排老人冒用別人的貧困戶身份住院。“普通新農(nóng)合需花幾百元,如果能借到五保本、低保本,那就一分錢不用花。”

為了驗證老陳的說法,第二天,一名當?shù)鼐用駧е鑱淼呢毨羯矸葑C與老陳取得聯(lián)系。之后,老陳將他送到太和縣第五人民醫(yī)院,如其所說,直到出院,這位冒名的居民也沒有被“發(fā)現(xiàn)”。

中介“宮主任”還把業(yè)務(wù)擴展到了外地人身上。 “外地人也可以借用本地人的身份證住院。現(xiàn)在醫(yī)保局查得嚴,只有通過我們內(nèi)部人士可以弄。”

11月12日,在“宮主任“的幫助下,一名外地人拿著一張本地身份證,也在太和縣第五人民醫(yī)院順利住院。

公益人士吳淮軍也表示,實際過程中,“病人”并不關(guān)心花費,直至出院都不知道其住院的花費情況。這意味著,醫(yī)院承擔了一部分原本應(yīng)由個人支付的費用,“但醫(yī)院不可能虧本,必會從醫(yī)保基金或其他途徑把錢賺回來。”

11月15日,兩名老人從太和縣第五人民醫(yī)院出院后,中介開車到醫(yī)院接回。 新京報記者 韓福濤攝

不可觸碰“騙保紅線”:多家醫(yī)院曾涉案被查

上海交大社會醫(yī)療機構(gòu)研究所副所長郭驚濤對太和醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀有所了解,他稱,太和的醫(yī)療資源相比于周邊地區(qū)略豐富一些,“縣里僅三甲醫(yī)院就有兩家,這兩家大醫(yī)院吸引了多數(shù)病人,其他醫(yī)院的生存空間受到擠壓,一些醫(yī)院就鋌而走險,觸碰騙保紅線。”

事實上,這類“免費住院”的套路近幾年時有發(fā)生,還有地方政府出臺文件禁止醫(yī)院的“騙保”行為。

公開報道顯示,2018年1月,安徽合肥某公立醫(yī)院被曝存在代病人刷社保卡、掛床住院等涉嫌騙取醫(yī)?;鸬膯栴},聯(lián)合調(diào)查組經(jīng)過調(diào)查認定:這是一起發(fā)生在民生領(lǐng)域性質(zhì)較為嚴重、社會負面影響較大的違法違規(guī)事件。醫(yī)院多名責任人員被問責。

為保障醫(yī)?;鸢踩?,2018年4月,安徽省出臺了《安徽省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理暫行辦法》。其中規(guī)定協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)及其人員為參保人員提供基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù),應(yīng)當核驗基本醫(yī)療保險憑證、身份證明,不得違反疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等,為參保人員提供過度或者無關(guān)的檢查、治療,不得采取虛假住院或者虛假治療等手段騙取基本醫(yī)療保險基金。

國家醫(yī)保局曾于2019年1月通報了8起欺詐騙取醫(yī)保基金典型案例,其中提到多起因誘導(dǎo)住院而被查處的騙保案例。通報中提到四川省達州市仁愛醫(yī)院,采取免收病人自付費用、車輛接送、出院贈送棉被和藥品等方式誘導(dǎo)病人住院,通過多記、虛記費用的方式騙取醫(yī)?;?.03萬元。查實后該院醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格被取消,醫(yī)院的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》也被吊銷。公安部門依法逮捕2人,取保候?qū)?人。

對此,清華大學醫(yī)院管理研究院教授、就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏認為,醫(yī)院住院零門檻,吸納輕病甚至無病人員住院,“既違反了醫(yī)院的運行規(guī)則,也違反了醫(yī)保制度,涉嫌騙保。”

在她看來,這是一些醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保制度還有待完善的當下,渾水摸魚。隨著醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)的引入,定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理以及行政監(jiān)督的逐步完善,騙?,F(xiàn)象將會大幅減少。

在衛(wèi)生領(lǐng)域工作多年的陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才分析稱,醫(yī)院涉嫌騙保的行為之所以會出現(xiàn),與地方醫(yī)療機構(gòu)床位擴張過度有關(guān)。“近幾年隨著全國開展醫(yī)保飛行檢查,打擊濫用醫(yī)?;鹆Χ燃哟?,這種現(xiàn)象已經(jīng)得到有效遏制,如果有醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)這種行為,肯定是死路一條。”

那么以上的內(nèi)容就是關(guān)于安徽多家醫(yī)院疑騙保:沒病變腦梗的一些信息了,希望這些信息能夠讓網(wǎng)友們獲取到一些自己想要了解的。

本文標簽: 多家  安徽  沒病  醫(yī)院  

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