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　　首先寫明申請人：(姓名等自然情況)。然后申請事項：請求法院準(zhǔn)予申請人監(jiān)外執(zhí)行。再講明申請事實和理由：申請人患有癲癇病，需要長期服藥醫(yī)治，請求法院對我準(zhǔn)予監(jiān)外執(zhí)行。病情嚴(yán)重,需要治療，不治療容易發(fā)生生命危險。請貴院予以考慮,準(zhǔn)予監(jiān)外執(zhí)行。