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　　煙臺(tái)女職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申報(bào)指南

　　待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　生育醫(yī)療費(fèi)待遇主要包括住院分娩醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育并發(fā)癥和合并癥醫(yī)療費(fèi)以及引（流）產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)。

　　1.參加生育保險(xiǎn)女職工（ 以下簡(jiǎn)稱(chēng)女職工）在我市行政區(qū)域內(nèi)和市域外住院分娩當(dāng)次發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費(fèi)、生育并發(fā)癥和合并癥的醫(yī)療費(fèi)，以及新生兒進(jìn)行耳聲發(fā)射檢查、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行據(jù)實(shí)結(jié)算。產(chǎn)前檢查費(fèi)實(shí)行定額支付,標(biāo)準(zhǔn)為1000元,住院分娩結(jié)算時(shí)合并支付。

　　女職工因生育并發(fā)癥和合并癥住院未分娩的以及符合入院指征的引（流）產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)需入院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按照職工醫(yī)保住院待遇政策支付。

　　2.女職工引（流）產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠不滿4個(gè)月以下流產(chǎn)的，定額為400元；妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)（含引產(chǎn)及死胎娩、取出）的，定額為900元；放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器的，定額為180元；皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)，定額為120元；絕育手術(shù)的，定額為1200元；復(fù)通手術(shù)的，定額為1500元。

　　享受條件

　　1.在我市既往無(wú)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)記錄的人員首次參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的，自繳費(fèi)的次月起享受生育醫(yī)療費(fèi)用保障待遇。

　　2.女職工中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上重新參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月的（不含補(bǔ)繳年限），按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用保障待遇；連續(xù)繳費(fèi)不滿3個(gè)月的，不享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用保障待遇。中斷繳費(fèi)不滿3個(gè)月的，重新參保繳費(fèi)后按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用保障待遇，中斷期間不享受待遇。

　　申辦材料

　　參保人員憑社會(huì)保障卡或身份證到生育保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院登記、結(jié)算；市域外生育的，女職工需提交醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、出院記錄或門(mén)診病歷，參保女職工剖宮產(chǎn)生育的還需提交住院病歷。

　　報(bào)銷(xiāo)流程

　　市域內(nèi)生育的，參保人員憑社會(huì)保障卡或身份證到生育保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院登記、結(jié)算。市域外生育的，通過(guò)煙臺(tái)醫(yī)保小程序、愛(ài)山東APP、山東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP在線辦理；或者到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口按規(guī)定審核。