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　　2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇政策解讀

　　2024年集中參保繳費(fèi)時(shí)間是什么時(shí)候?

　　2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)時(shí)間為2023年9月8日至2023年12月31日。特殊人群不受集中參保征繳期限制，全年均可辦理參保業(yè)務(wù)。

　　參保范圍和繳費(fèi)方式有哪些?

　　在襄陽(yáng)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)未參加職工醫(yī)?；蛭窗匆?guī)定享有其他醫(yī)療保障制度的城鄉(xiāng)居民，均可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不受戶籍地限制。城鄉(xiāng)居民原則上以家庭為單位參保，由所在村(社區(qū))或村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)負(fù)責(zé)辦理居民個(gè)人參保登記，并可通過(guò)以下方式繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。一是村(社區(qū))或村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)、學(xué)校歸集繳費(fèi)。二是到指定金融機(jī)構(gòu)直接辦理個(gè)人繳費(fèi)。三是通過(guò)“楚稅通”APP 、“鄂匯辦”APP繳費(fèi)。

　　參保待遇享受期是什么時(shí)候?

　　集中參保征繳期內(nèi)繳納2024年度醫(yī)保費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，其待遇享受期為2024年1月1日至2024年12月31日。逾期參保的居民設(shè)置三個(gè)月的待遇等待期，從繳費(fèi)第四個(gè)月1日起開(kāi)始享受居民醫(yī)保待遇，醫(yī)保待遇不追溯。特殊人群醫(yī)保待遇按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　參保居民普通住院待遇起付線和報(bào)銷比例是多少?

　　參保居民因病需要住院醫(yī)療時(shí)，應(yīng)按照分級(jí)診療原則，首選基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。

圖源：襄陽(yáng)醫(yī)保局

　　大病保險(xiǎn)待遇報(bào)銷的起付線和報(bào)銷比例是多少?

圖源：襄陽(yáng)醫(yī)保局

　　特困人員、孤兒、低保對(duì)象、返貧致貧人口起付線為6000元分段報(bào)銷比例提高5%，不設(shè)最高支付限額。

　　參保人異地住院有哪些待遇?

　　因病情復(fù)雜、危重等，本統(tǒng)籌區(qū)最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)條件診治的，按規(guī)定辦理相應(yīng)轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。

圖源：襄陽(yáng)醫(yī)保局

　　參保居民可以享受哪些門診待遇?

　　普通門診

　　參保居民需選定一家二級(jí)或二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診定點(diǎn)醫(yī)院，一個(gè)年度內(nèi)居民在選定的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策的門診費(fèi)用800元以內(nèi)按50%報(bào)銷，年累計(jì)報(bào)銷費(fèi)用為400元/人。

　　門診慢特病

　　患有慢特病(門診慢性病、特殊疾病)并達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的參保居民，可申報(bào)辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢特病門診醫(yī)療。門診慢特病不設(shè)起付線，門診慢性病設(shè)立年度支付限額，基金報(bào)銷比例為60%，門診特殊疾病與基本醫(yī)保統(tǒng)籌最高支付限額合并，惡性腫瘤門診治療、地中海貧血、結(jié)核病、孤獨(dú)癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥、肝豆?fàn)詈俗冃缘?種門診特殊疾病報(bào)銷比例為60%，慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥等5種門診特殊疾病報(bào)銷比例為80%。

　　同時(shí)患有多個(gè)門診慢特病的：(1)多個(gè)病種均為門診特殊疾病的，累計(jì)按照基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額執(zhí)行;(2)多個(gè)病種均為門診慢性病的，在最高病種限額的基礎(chǔ)上，按第二高病種限額標(biāo)準(zhǔn)的50%增加限額;(3)多個(gè)病種同時(shí)包括門診特殊疾病、門診慢性病的，門診特殊疾病累計(jì)按照統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額執(zhí)行，患一種門診慢性病的按該病種最高支付限額執(zhí)行，同時(shí)患有多個(gè)門診慢性病的按照前述(2)執(zhí)行。

　　女性生育享受哪些待遇?

　　參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的婦女，符合國(guó)家生育政策的，住院分娩醫(yī)療待遇按照基本醫(yī)保住院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，與基本醫(yī)保年度最高限額合并保障。在定點(diǎn)的二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用，與普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算。

　　參保人員意外受傷害了有哪些補(bǔ)助政策?

　　參保居民非他方責(zé)任導(dǎo)致意外傷害住院治療的醫(yī)療費(fèi)用，納入基本醫(yī)保支付范圍，符合大病保險(xiǎn)保障范圍的，由大病保險(xiǎn)予以支付。