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2024-10-06
更新時(shí)間:2024-03-04 17:29:23作者:未知
2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇政策解讀
2024年集中參保繳費(fèi)時(shí)間是什么時(shí)候?
2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)時(shí)間為2023年9月8日至2023年12月31日。特殊人群不受集中參保征繳期限制,全年均可辦理參保業(yè)務(wù)。
參保范圍和繳費(fèi)方式有哪些?
在襄陽(yáng)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)未參加職工醫(yī)?;蛭窗匆?guī)定享有其他醫(yī)療保障制度的城鄉(xiāng)居民,均可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),不受戶籍地限制。城鄉(xiāng)居民原則上以家庭為單位參保,由所在村(社區(qū))或村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)負(fù)責(zé)辦理居民個(gè)人參保登記,并可通過(guò)以下方式繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。一是村(社區(qū))或村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)、學(xué)校歸集繳費(fèi)。二是到指定金融機(jī)構(gòu)直接辦理個(gè)人繳費(fèi)。三是通過(guò)“楚稅通”APP 、“鄂匯辦”APP繳費(fèi)。
參保待遇享受期是什么時(shí)候?
集中參保征繳期內(nèi)繳納2024年度醫(yī)保費(fèi)的城鄉(xiāng)居民,其待遇享受期為2024年1月1日至2024年12月31日。逾期參保的居民設(shè)置三個(gè)月的待遇等待期,從繳費(fèi)第四個(gè)月1日起開(kāi)始享受居民醫(yī)保待遇,醫(yī)保待遇不追溯。特殊人群醫(yī)保待遇按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
參保居民普通住院待遇起付線和報(bào)銷比例是多少?
參保居民因病需要住院醫(yī)療時(shí),應(yīng)按照分級(jí)診療原則,首選基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。
圖源:襄陽(yáng)醫(yī)保局
大病保險(xiǎn)待遇報(bào)銷的起付線和報(bào)銷比例是多少?
圖源:襄陽(yáng)醫(yī)保局
特困人員、孤兒、低保對(duì)象、返貧致貧人口起付線為6000元分段報(bào)銷比例提高5%,不設(shè)最高支付限額。
參保人異地住院有哪些待遇?
因病情復(fù)雜、危重等,本統(tǒng)籌區(qū)最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)條件診治的,按規(guī)定辦理相應(yīng)轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。
圖源:襄陽(yáng)醫(yī)保局
參保居民可以享受哪些門診待遇?
普通門診
參保居民需選定一家二級(jí)或二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診定點(diǎn)醫(yī)院,一個(gè)年度內(nèi)居民在選定的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策的門診費(fèi)用800元以內(nèi)按50%報(bào)銷,年累計(jì)報(bào)銷費(fèi)用為400元/人。
門診慢特病
患有慢特病(門診慢性病、特殊疾病)并達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的參保居民,可申報(bào)辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢特病門診醫(yī)療。門診慢特病不設(shè)起付線,門診慢性病設(shè)立年度支付限額,基金報(bào)銷比例為60%,門診特殊疾病與基本醫(yī)保統(tǒng)籌最高支付限額合并,惡性腫瘤門診治療、地中海貧血、結(jié)核病、孤獨(dú)癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥、肝豆?fàn)詈俗冃缘?種門診特殊疾病報(bào)銷比例為60%,慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥等5種門診特殊疾病報(bào)銷比例為80%。
同時(shí)患有多個(gè)門診慢特病的:(1)多個(gè)病種均為門診特殊疾病的,累計(jì)按照基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額執(zhí)行;(2)多個(gè)病種均為門診慢性病的,在最高病種限額的基礎(chǔ)上,按第二高病種限額標(biāo)準(zhǔn)的50%增加限額;(3)多個(gè)病種同時(shí)包括門診特殊疾病、門診慢性病的,門診特殊疾病累計(jì)按照統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額執(zhí)行,患一種門診慢性病的按該病種最高支付限額執(zhí)行,同時(shí)患有多個(gè)門診慢性病的按照前述(2)執(zhí)行。
女性生育享受哪些待遇?
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的婦女,符合國(guó)家生育政策的,住院分娩醫(yī)療待遇按照基本醫(yī)保住院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,與基本醫(yī)保年度最高限額合并保障。在定點(diǎn)的二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用,與普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算。
參保人員意外受傷害了有哪些補(bǔ)助政策?
參保居民非他方責(zé)任導(dǎo)致意外傷害住院治療的醫(yī)療費(fèi)用,納入基本醫(yī)保支付范圍,符合大病保險(xiǎn)保障范圍的,由大病保險(xiǎn)予以支付。