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湘潭市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險可以享受那些待遇?

更新時間:2023-10-10 16:34:10作者:佚名

湘潭市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險可以享受那些待遇?

  關于湘潭市2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇詳情如下:

  一、城鄉(xiāng)居民住院報銷待遇:

  參保人員住院醫(yī)療費用由醫(yī)保基金和個人共同分擔,政策范圍內住院費用(本市)報銷標準如下:

  1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心:

  首次住院起付標準(元):200

  再次在同級別住院起付標準 (元):100

  起付標準以上報銷比例 (%):85%

  2、一級及以下醫(yī)院

  首次住院起付標準(元):500

  再次在同級別住院起付標準 (元):250

  起付標準以上報銷比例 (%):82%

  3、二級醫(yī)院

  首次住院起付標準(元):800

  再次在同級別住院起付標準 (元):400

  起付標準以上報銷比例 (%):80%

  4、三級醫(yī)院

  首次住院起付標準(元):1200

  再次在同級別住院起付標準 (元):600

  起付標準以上報銷比例 (%):65%

  城鄉(xiāng)居民住院年度內累計起付標準不超過3000元;年度基本醫(yī)保最高支付限額為15萬元。

  二、城鄉(xiāng)居民的大病保險待遇:

  城鄉(xiāng)居民大病保險(以下簡稱大病保險)是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎上對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予補償?shù)恼?。參保人員年度內個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用單次或累計超過大病保險起付線以上的費用,原則上分四段累計補償:

  3萬元(含)以內部分報銷60%;

  3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%;

  8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%;

  15萬元以上部分報銷85%。

  年度累計補償金額不超過40萬元。

  三、城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌待遇:

  參保居民在基層協(xié)議醫(yī)療機構門診就診時,政策范圍內門診醫(yī)療費用報銷比例70%,年度基金最高報銷限額為400元。

  四、城鄉(xiāng)居民“兩病”門診統(tǒng)籌待遇:

  城鄉(xiāng)居民患高血壓、糖尿病到基層協(xié)議醫(yī)療機構購藥時,政策范圍內費用報銷比例為70%,年度內最高報銷限額高血壓為360元/年,糖尿病為600元/年。

  五、城鄉(xiāng)居民門診慢特病待遇:

  在慢特病門診待遇保障政策規(guī)定的藥品費用限額內,按70%的比例報銷。

  

本文標簽: 萬元  標準  城鄉(xiāng)居民  門診  待遇