2023新鄉(xiāng)醫(yī)保親情賬戶綁定免材料（醫(yī)保親情賬戶綁定驗(yàn)證失?。?/p>
2023-11-20
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更新時(shí)間：2023-11-20 11:47:53作者：佚名
容缺受理承諾書(shū)（空表）
申請(qǐng)人：
名稱（法人）： 證件類型：
證件編號(hào)：
法定代表人： 證件類型：
證件編號(hào)： 聯(lián)系方式：
姓名（自然人）： 證件類型：
證件編號(hào)： 聯(lián)系方式：
被委托人：
姓名： 證件類型：
證件編號(hào)： 聯(lián)系方式：
申請(qǐng)辦理： ，申請(qǐng)容缺受理，并承諾：
一、在 年 月 日前，按要求提交需要補(bǔ)齊補(bǔ)證的下列材料；
?。ㄒ唬?
?。ǘ?
（三）
?。ㄋ模?
二、所作承諾意思表示真實(shí)；
三、已經(jīng)知曉政務(wù)服務(wù)部門告知的全部?jī)?nèi)容；
四、提供的所有材料真實(shí)有效；
五、知曉需補(bǔ)齊補(bǔ)證的材料和要求；
六、未按規(guī)定要求在承諾期限內(nèi)補(bǔ)齊補(bǔ)正全部材料，該筆業(yè)務(wù)退件辦結(jié)；
七、愿意承擔(dān)不實(shí)承諾產(chǎn)生的后果。
申請(qǐng)人或授權(quán)委托人（需授權(quán)委托書(shū)）：
申請(qǐng)人（簽字/蓋章） ：
年 月 日