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無錫醫(yī)惠錫城可以報銷醫(yī)保外的費用嗎?

更新時間:2022-09-19 09:39:23作者:未知

無錫醫(yī)惠錫城可以報銷醫(yī)保外的費用嗎?

  根據(jù)“醫(yī)惠錫城”官方客服的回復(fù)本產(chǎn)品保障的為醫(yī)保統(tǒng)籌外的住院醫(yī)療費用

  “醫(yī)惠錫城”是專為無錫市民打造的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險,與常規(guī)商業(yè)保險相比,“醫(yī)惠錫城”緊密銜接無錫市社會基本醫(yī)保和大病保險,以較低的價格為參保人提供充足的醫(yī)療保障和貼心的健康管理服務(wù)。

  全民福利:不限年齡、不限職業(yè)、不限健康狀況,只要是無錫市(含江陰、宜興)社會基本醫(yī)療保險,含職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員,都可以參保。

  全面保障:提供住院自費醫(yī)療保障,惡性腫瘤高額自費藥品保障以及罕見病高額自費藥品保障。

  交費靈活:醫(yī)保個賬、微信支付均支持,多元需求均滿足。

  保險責(zé)任:

  (一)住院自費醫(yī)療費用保險金

  在保險期間內(nèi),被保險人因疾病或意外傷害在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院普通住院部住院治療的,發(fā)生的合理且必要的經(jīng)無錫(含江陰、宜興)社會基本醫(yī)療保險結(jié)算后的住院自費醫(yī)療費用,扣減年免賠額后,無重大疾病既往癥人群按60%給付保險金,重大疾病既往癥人群按20%給付保險金。保險公司對被保險人給付住院自費醫(yī)療費用保險金總額以100萬元為限。當(dāng)一次或累計賠付住院自費醫(yī)療費用保險金金額達(dá)到100萬元時,保險公司對該被保險人的該項保險責(zé)任終上。

  被保險人在保險期間內(nèi)住院且當(dāng)保險期間屆滿時仍未出院,保險公司對其保險期間屆滿后30日內(nèi)發(fā)生的住院自費醫(yī)療費用,仍按上述規(guī)定的賠付范圍和賠付比例給付保險金,次年繼續(xù)投保本保險的,不受30日限定。

  (二)質(zhì)子、重離子醫(yī)療費用保險金

  在保險期間內(nèi),被保險人因惡性腫瘤在具備質(zhì)子、重離子治療資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)接受質(zhì)子、重離子治療的,保險公司對其發(fā)生的合理且必要的定位及制定放療計劃費用,以及實施質(zhì)子、重離子放射治療的費用(不包括床位費、化療費等其他費用),無惡性腫瘤既往癥人群按60%給付保險金,惡性腫瘤既往癥人群按20%給付保險金。保險公司對被保險人給付質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險金總額以30萬元為限。當(dāng)一次或累計賠付質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險金金額達(dá)到30萬元時,保險公司對該被保險人的該項保險責(zé)任終止。該項保險責(zé)任與住院自費醫(yī)療費用保險金不可兼得。

  (三)惡性腫瘤高額自費藥品保險金責(zé)任:

  在保險期間內(nèi),被保險人經(jīng)無錫市(含江陰、宜興)二級及以上醫(yī)院的指定??漆t(yī)生診斷患有《醫(yī)惠錫城惡性腫瘤高額自費藥品目錄》內(nèi)特定惡性腫瘤并開具處方,在無錫市(含江陰、宜興)二級及二級以上醫(yī)院門診或無錫市(含 江陰、宜興)具備藥品銷售資質(zhì)的藥店購買和使用符合《醫(yī)惠錫城惡性腫瘤高額自費藥品目錄》中藥品且符合該藥品限用約定范圍內(nèi)的藥品費用,保險公司對其發(fā)生的藥品費用,扣減年免賠額后,無惡性腫瘤既往癥人群按70%給付保險金,惡性腫瘤既往癥人群按 20%給付保險金。保險公司對被保險人給付惡性腫瘤高額自費藥品費用保 險金總額以100萬元為限。當(dāng)一次或累計賠付惡性腫瘤高額自費藥品費用保險金金額達(dá)到100萬元時,保險公司對該被保險人的該項保險責(zé)任終止。

  (四)罕見病高額自費藥品費用保障責(zé)任:

  在保險期間內(nèi),被保險人經(jīng)無錫市(含江陰、宜興)二級及以上醫(yī)院的指定專科醫(yī) 生診斷患有《醫(yī)惠錫城罕見病高額自費藥品目錄》內(nèi)特定罕見病,在無錫市(含江陰、宜興)二級及二級以上醫(yī)院門診或無錫市(含江陰、宜興)具備藥品銷售資質(zhì)的藥店購買和使用符合《醫(yī)惠錫城罕見病高額自費藥品目錄》中藥品且符合該藥品限用約定范圍內(nèi)的藥品費用,保險公司對其發(fā)生的藥品費用,扣減年免賠額后,無罕見病既往癥人群按50%給付保險金,罕見病既往癥人群按 20%給付保險金。 保險公司對被保險人給付罕見病高額自費藥品費用保險金總額以 80 萬元為限。當(dāng)一次或累計賠付罕見病高額自費藥品費用保險金金額達(dá)到80萬元時,保險公司對該被保險人的該項保險責(zé)任終止。

本文標(biāo)簽: 保險金  被保險人  藥品  惡性腫瘤  宜興  

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