東莞退伍優(yōu)待證用途 東莞退役軍人優(yōu)待證
2024-03-26
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更新時(shí)間：2024-03-26 17:55:34作者：未知
福建省本級(jí)生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)服務(wù)指南
一、總述
參保職工在連續(xù)正常繳費(fèi)的情況下，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。以下內(nèi)容重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：
?。ㄒ唬﹨⒈Ｅ毠ご_診懷孕時(shí)應(yīng)辦理產(chǎn)前登記，而后在醫(yī)院直接醫(yī)保結(jié)算。企業(yè)女職工分娩后由醫(yī)保中心自動(dòng)發(fā)放生育津貼，無(wú)需額外申請(qǐng)；
?。ǘ┪瘁t(yī)保結(jié)算的生育醫(yī)療費(fèi)用，需提供相關(guān)材料另行申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)（含生育津貼,詳見(jiàn)第五大點(diǎn)、第六大點(diǎn)）；
?。ㄈ┛缡∩倪€需事先辦理“跨省異地（生育）備案”；
?。ㄋ模﹨⒈Ｈ丝赏ㄟ^(guò)“醫(yī)保電子憑證”，享受手機(jī)端醫(yī)保結(jié)算服務(wù)；
?。ㄎ澹爱a(chǎn)前登記”“生育津貼”“跨省異地（生育）備案”“生育保險(xiǎn)跨省通辦”以及開(kāi)通“醫(yī)保電子憑證”，均可通過(guò)線上辦理，具體流程見(jiàn)第二大點(diǎn)。
二、線上辦理流程
（一）產(chǎn)前登記
“產(chǎn)前登記”可通過(guò)閩政通APP線上申請(qǐng)。具體操作流程如下：
點(diǎn)擊醫(yī)保服務(wù)，左上角參保地市選擇省本級(jí)→在業(yè)務(wù)經(jīng)辦中點(diǎn)擊產(chǎn)前登記→根據(jù)提示信息填寫(xiě)相關(guān)信息以及上傳所需附件材料→點(diǎn)擊保存。審核時(shí)效為1個(gè)工作日。
?。ǘ┥蛸N申領(lǐng)
“生育津貼申領(lǐng)”可通過(guò)閩政通APP線上申請(qǐng)。具體操作流程如下：
點(diǎn)擊醫(yī)保服務(wù)，左上角參保地市選擇省本級(jí)→在業(yè)務(wù)經(jīng)辦中點(diǎn)擊生育津貼申報(bào)→根據(jù)提示信息填寫(xiě)相關(guān)信息以及上傳所需附件材料→點(diǎn)擊保存。審核時(shí)效為8個(gè)工作日。
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“跨省異地（生育）備案”可通過(guò)閩政通APP線上申請(qǐng)。具體操作流程如下：點(diǎn)擊醫(yī)保服務(wù)，左上角參保地市選擇省本級(jí)→在業(yè)務(wù)經(jīng)辦中點(diǎn)擊異地就醫(yī)備案→根據(jù)提示信息填寫(xiě)相關(guān)信息以及上傳所需附件材料→點(diǎn)擊保存。審核時(shí)限2個(gè)工作日。
（四）生育保險(xiǎn)跨省通辦
參保女職工通過(guò)“生育保險(xiǎn)跨省通辦”可線上申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇零星報(bào)銷(xiāo)。具體操作流程如下：
打開(kāi)閩政通，點(diǎn)擊醫(yī)保服務(wù)，左上角參保地市選擇省本級(jí)→在業(yè)務(wù)經(jīng)辦中點(diǎn)擊生育保險(xiǎn)跨省通辦→根據(jù)提示信息填寫(xiě)相關(guān)信息以及上傳所需附件材料→點(diǎn)擊保存→預(yù)審?fù)ㄟ^(guò)后，按要求郵寄紙質(zhì)材料。審核時(shí)效為10個(gè)工作日。
（五）開(kāi)通醫(yī)保電子憑證
醫(yī)保電子憑證可通過(guò)閩政通APP線上開(kāi)通。具體操作流程如下：
點(diǎn)擊醫(yī)保服務(wù)，左上角參保地市選擇省本級(jí)→在醫(yī)保結(jié)算中點(diǎn)擊醫(yī)保電子憑證→根據(jù)提示信息完成驗(yàn)證即可開(kāi)通，即時(shí)辦結(jié)。
第三大點(diǎn)至第六大點(diǎn)按業(yè)務(wù)類(lèi)型，詳細(xì)說(shuō)明具體流程以及注意事項(xiàng)。
三、產(chǎn)前登記·跨省異地生育備案
（一）產(chǎn)前登記
參保女職工確診懷孕后，醫(yī)保系統(tǒng)將為其進(jìn)行智能產(chǎn)前登記，她可通過(guò)閩政通-醫(yī)保服務(wù)-產(chǎn)前登記查詢(xún)打印中查詢(xún)到登記記錄，如需變更預(yù)產(chǎn)期、銀行賬戶(hù)信息，仍可通過(guò)以上模塊上傳預(yù)產(chǎn)期材料或銀行卡電子材料進(jìn)行變更：若醫(yī)保系統(tǒng)未能自動(dòng)登記，參保女職工可提供預(yù)產(chǎn)期材料、銀行賬戶(hù)信息，通過(guò)閩政通APP線上申請(qǐng)產(chǎn)前登記，或至省級(jí)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站及省醫(yī)保中心辦事大廳現(xiàn)場(chǎng)辦理。
注意點(diǎn)：
企業(yè)女職工因其門(mén)診產(chǎn)檢享受職工基本醫(yī)保普通門(mén)診同等待遇，故因特殊原因未能及時(shí)登記的，最遲可在住院前辦理產(chǎn)前登記；
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參保女職工因異地工作、異地居住等原因需至福建省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)外產(chǎn)檢、分娩的，無(wú)需線上辦理異地生育備案，在辦理產(chǎn)前登記后可在省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)且具有生育資質(zhì)的省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
參保女職工因異地工作、異地居住等原因需跨省產(chǎn)檢、分娩的，在辦理好產(chǎn)前登記后，還需事先通過(guò)線上或線下途徑，申請(qǐng)異地就醫(yī)備案（線上辦理流程參照模第二大點(diǎn)第三小點(diǎn)）。
四、醫(yī)保結(jié)算
成功辦理產(chǎn)前登記后，參保女職工在省內(nèi)已開(kāi)展生育醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）產(chǎn)生的產(chǎn)檢、分娩的費(fèi)用實(shí)行直接醫(yī)保結(jié)算。跨省生育的，需同時(shí)辦理產(chǎn)前登記和異地就醫(yī)備案后方可在開(kāi)通全國(guó)跨省聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接醫(yī)保結(jié)算。
注意點(diǎn)：
1.省內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，僅支持按項(xiàng)目結(jié)算和按國(guó)家統(tǒng)一編碼結(jié)算，不支持地方編碼結(jié)算；
2.跨省的生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，參保人應(yīng)提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇“普通門(mén)診”或“普通住院”作為收費(fèi)類(lèi)別，不應(yīng)選擇“生育門(mén)診”或“生育住院”。
五、生育津貼
機(jī)關(guān)、核撥核補(bǔ)的事業(yè)單位的參保職工不享受生育津貼。
企業(yè)單位及自收自支事業(yè)單位的參保女職工人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩直接醫(yī)保結(jié)算的，生育津貼在刷卡結(jié)算后的次月月底直接發(fā)放至本人銀行賬戶(hù)。也可通過(guò)閩政通或出生一件事線上申領(lǐng)生育津貼。
實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)（含流產(chǎn)）的參保職工，津貼申領(lǐng)流程同上，可通過(guò)閩政通線上申請(qǐng)，不支持生育津貼自動(dòng)發(fā)放。
該業(yè)務(wù)審核時(shí)效為8個(gè)工作日。
六、生育保險(xiǎn)待遇零星報(bào)銷(xiāo)
參保職工需手工報(bào)銷(xiāo)的，應(yīng)當(dāng)自生育之日起12個(gè)月內(nèi)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)之日起6個(gè)月內(nèi)持相應(yīng)材料至省醫(yī)保中心辦理或通過(guò)閩政通“生育保險(xiǎn)跨省通辦”模塊線上申請(qǐng)。因系統(tǒng)原因產(chǎn)生的未結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用的提供1-5項(xiàng)材料,特殊情況可要求提供病歷中的佐證材料，已確診懷孕的參保人單獨(dú)申領(lǐng)產(chǎn)前檢查費(fèi)待遇可提供門(mén)診病歷；僅申請(qǐng)生育津貼的提供1—3項(xiàng)材料。
1.有效身份證證件、社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證；
2.診斷證明（門(mén)診）/出院記錄（住院）；
3.本人銀行賬戶(hù)信息（含戶(hù)名、開(kāi)戶(hù)支行名稱(chēng)、賬號(hào)）；
4.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)（加蓋醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章）；
5.費(fèi)用清單（加蓋醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章）；
6.《男職工未就業(yè)配偶承諾書(shū)》；（僅參保男職工申請(qǐng)其未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用時(shí)填寫(xiě)）
生育醫(yī)療費(fèi)用審核時(shí)效為10個(gè)工作日，生育津貼審核時(shí)效為8個(gè)工作日。
七、其他
辦理時(shí)間：工作日8:00-12:00,14:30-17:30（冬）
15:00-18:00（夏）
聯(lián)系電話(huà)：0591-12345
辦理地點(diǎn)：福州市鼓樓區(qū)湖東路99號(hào)標(biāo)力大廈4樓
郵編：350001
交通指引：乘坐地鐵至福州屏山站步行700米，或乘坐公交車(chē)至福州社會(huì)主義學(xué)院站步行100米。