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　　湖南愛民保既往癥疾病釋義

　　(一)惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)

　　指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位,病灶經(jīng)組織病理學檢查(涵蓋骨髓病理學檢查)結果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織(WHO，World Health Organization)《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD)的惡性腫瘤類別及《國際疾病分類腫瘤學專輯》第三版(ICD-O-3)的腫瘤形態(tài)學編碼屬于(1)動態(tài)未定性腫瘤;(2)原位癌和非侵襲性癌;(3)惡性腫瘤(原發(fā)性);(4)惡性腫瘤(轉移性);(5)惡性腫瘤(原發(fā)性或轉移性未肯定)范疇的疾病。

　　(二)慢性腎功能不全(非透析治療)

　　指由多種原因導致的腎功能下降，使身體在排泄代謝廢物和調節(jié)水電解質、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥后群。應同時滿足以下條件：(1)血清肌酐(Scr)>176μmol/L;(2)內生肌酐清除率(Ccr)<80ml/min;③GFR<90[ml/(min/1.73m2)]。

　　(三)慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)

　　尿毒癥期為慢性腎功能衰竭的晚期階段，一般是指慢性腎臟病的4期和5期。此時患者的腎臟無法發(fā)揮正常的功能，導致患者出現(xiàn)水、電解質酸堿平衡紊亂和腎臟內分泌功能失調，還會出現(xiàn)代謝終末產物和毒性物質在體內大量潴留，從而引起一系列癥狀和體征。患者經(jīng)診斷后已經(jīng)進行規(guī)律性透析治療或實施了腎臟移植手術。規(guī)律性透析是指每周進行血液透析或每天進行腹膜透析。

　　(四)肝硬化

　　指由于一種或多種病因長期作用于肝臟而導致在肝細胞廣泛壞死基礎上產生肝臟纖維組織彌漫性增生，形成結節(jié)、假小葉，進而使肝臟正常結構和血供遭到破壞的一種慢性、進行性、彌漫性的肝病終末階段。引起肝硬化的病因很多，例如：病毒性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、自身免疫性肝硬化、血吸蟲性肝硬化、酒精性肝硬化、隱源性肝硬化等。超聲影像學提示：肝實質回聲增強、增粗，肝質地變硬，肝臟表面凹凸不平，不光滑(或)脾大，伴有門靜脈高壓征，而無其他原因解釋。

　　(五)肝功能不全

　　指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭，有下列并發(fā)癥之一者：嚴重感染、胸水或腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合癥;并符合以下標準之一：(1)B超或CT影像學證實，脾增大，食道或胃底靜脈曲張或腹水征(+)，少數(shù)可出現(xiàn)肝性胸水;(2)肝活檢組織檢查見假小葉形成;(3)檢查指標持續(xù)異常：凝血功能異常，氨基轉移酶水平升高、膽紅素水平升高。

　　(六)缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)

　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠狀動脈心臟病或冠心病,有時被稱為缺血性心臟病或冠狀動脈病)，是指由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死而出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適的一種缺血性心臟病。本產品定義的冠心病指以下三類：(1)心肌梗死型;(2)缺血性心肌病型;(3)猝死型。

　　心肌梗死指由于冠狀動脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴重的持久性缺血造成急性心肌壞死。

　　需滿足下列標準至少三項：(1)缺血性胸痛>15分鐘，含服硝酸甘油緩解不明顯;(2)心電圖提示新發(fā)或一過性ST壓低≥0.1mV，或T波倒置≥0.2mV;(3)超聲心動圖有典形性節(jié)段性改變;(4)以往冠狀動脈造影陽性，狹窄≥50%;(5)有明確急性心肌梗塞病史。

　　(七)慢性心功能不全(心功能III級及以上)

　　指各種原因導致心臟泵血功能受損，心排血量不能滿足全身組織基礎代謝需要的綜合征，當心功能不全出現(xiàn)呼吸困難、活動受限、體液潴留等臨床癥狀時即稱為心力衰竭。

　　應符合以下標準至少三項：(1)基礎心臟病變;(2)NYHA心功能III級心臟病患者體力活動明顯受限，休息時無癥狀，但小于一般體力活動即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。或NYHA心功能IV級心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重;(3)心電圖、負荷試驗、X 線、超聲心動圖等客觀檢查評估心臟病變C 級及以上;(4)心臟射血分數(shù)(EF)<50%;(5)B型鈉尿肽(BNP)>100pg/ml。

　　(八)腦梗死、腦出血

　　指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)等影像學檢查證實,并導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，同時符合以下三項標準：(1)急性起病(少數(shù)可亞急性起病)，臨床表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺失(如肢體癱瘓、感覺障礙、顱神經(jīng)障礙、失語等)，甚至伴有意識障礙;(2)經(jīng)CT、MRI或CSF檢查確診的腦梗死、腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血;(3)一肢(含)以上肢體肌力3級(含)以下;語言能力完全喪失，或嚴重咀嚼吞咽功能障礙;自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的兩項。

　　(九)罕見病

　　參見《關于公布第一批罕見病目錄的通知》[國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕10號]（）