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九江未成年人新冠疫苗接種監(jiān)護(hù)人委托書模板

更新時(shí)間：2022-10-05 04:43:06作者：佚名

九江未成年人新冠疫苗接種監(jiān)護(hù)人委托書模板

　　委 托 書

　　委托人：　　　　 ，性別　　 ，身份證號 　　　　　　　　，與接種學(xué)生的關(guān)系是　　　　。

　　被委托人：　　　　 ，性別 　　，身份證號 　　　　　　　　，與接種學(xué)生的關(guān)系　　　　。

　　由于本人 　　　　　　(原因)不能親自陪同我的孩子進(jìn)行新冠疫苗接種，特委托　　　　 作為我的委托人代表我陪同孩子進(jìn)行新冠疫苗接種。對于接種過程中被委托人簽署的有關(guān)文書，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　委托人：　　　　

　　2021年　 月　　日

　　

本文標(biāo)簽： 委托人  疫苗  身份證號  特委  性別  

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