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2022-12-03
更新時(shí)間:2022-10-06 11:38:25作者:佚名
停機(jī)升級期間不影響參保人享受醫(yī)保待遇
(一)住院待遇
1. 本地住院結(jié)算
參保人停機(jī)期間入院的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手工辦理入院登記手續(xù),待系統(tǒng)恢復(fù)后,持社???醫(yī)保電子憑證)進(jìn)行補(bǔ)錄。
參保人停機(jī)期間出院的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行掛賬,待系統(tǒng)恢復(fù)后,持社???醫(yī)保電子憑證)進(jìn)行補(bǔ)錄結(jié)算,多退少補(bǔ)。
停機(jī)期間參保人在指定藥店購買雙渠道藥品的,可在系統(tǒng)恢復(fù)后持發(fā)票原件、藥品使用備案表、藥品處方等申請材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷。
2. 異地備案
停機(jī)期間,異地就醫(yī)備案掌端、網(wǎng)端等渠道均暫停辦理業(yè)務(wù),系統(tǒng)恢復(fù)正常后可進(jìn)行補(bǔ)辦。
3. 異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
停機(jī)前參保人已辦理醫(yī)保入院登記,需在停機(jī)期間出院的,可暫緩聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,待濟(jì)南市系統(tǒng)恢復(fù)后,再到就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
停機(jī)期間參保人需要辦理入院的:
(1)濟(jì)南市參保人可自主選擇系統(tǒng)恢復(fù)正常后補(bǔ)辦異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù),或個(gè)人全額自費(fèi)后持手工報(bào)銷必要材料在濟(jì)南辦理手工報(bào)銷。
(2)異地參保人按參保地要求選擇系統(tǒng)恢復(fù)正常后補(bǔ)辦異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或回參保地辦理手工報(bào)銷。