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煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)(煙臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn))

更新時(shí)間:2022-10-07 02:59:19作者:佚名

煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)(煙臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn))

  煙臺(tái)生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)

  (一)生育醫(yī)療費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)用等待期與基本醫(yī)療保險(xiǎn)等待期一致。女職工生育當(dāng)月連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)滿三個(gè)月(含異地轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)限,不含補(bǔ)繳時(shí)限)的,享受生育醫(yī)療費(fèi)用支付待遇。

  繳納生育保險(xiǎn)的女職工住院分娩時(shí)發(fā)生的生育、生育引起疾病和合并疾病的醫(yī)療費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)支付范圍,由協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定與參保職工結(jié)算,產(chǎn)前檢查費(fèi)實(shí)行定額支付,標(biāo)準(zhǔn)為 800 元,與生育醫(yī)療費(fèi)用合并支付。

  不繳納生育保險(xiǎn)的女職工住院分娩時(shí)發(fā)生的生育、生育合并和引起疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入統(tǒng)籌支付范圍。

  (二)生育津貼。正常生育的產(chǎn)假為98天;難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的,每多生育一胎,增加產(chǎn)假15天。《山東省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定增加的產(chǎn)假、護(hù)理假,視為出勤,工資由用人單位照發(fā),福利待遇不變。生育津貼和工資不重復(fù)享受。

  機(jī)關(guān)事業(yè)單位的女職工生育期間的工資仍由單位發(fā)放,不享受生育津貼待遇。生育待遇標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)療保障部門,根據(jù)國(guó)家、省的有關(guān)規(guī)定和基金收支狀況適時(shí)調(diào)整。

  生育津貼為所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù),產(chǎn)假天數(shù)國(guó)家規(guī)定執(zhí)行:

  女職工正常生育的產(chǎn)假津貼為98天,難產(chǎn)符合剖宮產(chǎn)指征實(shí)行剖宮產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。

  女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假津貼;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)(含引產(chǎn)及死胎娩、取出)的,享受42天產(chǎn)假津貼。

  (三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。包括放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行按項(xiàng)目定額支付。

  具體支付標(biāo)準(zhǔn)為:妊娠不滿4個(gè)月以下流產(chǎn)的,定額為400元;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)(含引產(chǎn)及死胎娩出)的,定額為900元;放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的,定額為180元;皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù),定額為120元;絕育手術(shù)的,定額為1200元;復(fù)通手術(shù)的,定額為1500元。

  (四)下列住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。

  1.女職工因生育引起和合并其他疾病住院未分娩的;

  2.符合入院指征計(jì)劃生育手術(shù)需入院治療的(含死胎后行剖宮產(chǎn)取出的)。

  (五)女職工異地生育發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用。

  (1)女職工符合異地居住備案或異地生育備案的,實(shí)行定額結(jié)算,定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為4300元(含產(chǎn)前檢查費(fèi));

  (2)女職工未辦理單位備案的及異地安置備案的異地生育,產(chǎn)生的異地生育醫(yī)療費(fèi)用按定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的80%支付;

  (3)生育合并和引起疾病醫(yī)療費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理規(guī)定執(zhí)行。

  (六)女職工符合異地計(jì)劃生育手術(shù)生育醫(yī)療費(fèi)。

  (1)按生育定額結(jié)算的,參照本地計(jì)劃生育手術(shù)定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付;

  (2)符合入院指征的異地計(jì)劃生育手術(shù)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理規(guī)定執(zhí)行。

  (七)參加生育保險(xiǎn)的男職工配偶無工作單位的。其符合計(jì)劃生育政策規(guī)定且無法享受其他生育醫(yī)療費(fèi)待遇(補(bǔ)助)的,按照女職工異地生育醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

  男職工實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)的,按女職工待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。

本文標(biāo)簽: 定額  異地  女職工  產(chǎn)假  醫(yī)療費(fèi)用  

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