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　　參保待遇

　　參保居民享受以下醫(yī)療保障待遇：

　　1、住院醫(yī)療待遇。選擇一檔(低檔)繳費(fèi)的，參保人員在一、二醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為85%、70%，經(jīng)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，報(bào)銷比例為55%，未經(jīng)轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，報(bào)銷比例為38.5%;選擇二檔(高檔)繳費(fèi)的，參保人員在市內(nèi)可任意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為90%、80%、65%。

　　2、普通門診待遇。參保人員在簽約的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，由門診統(tǒng)籌基金支付50%，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為450元。

　　3、門診特殊慢性病待遇。我市規(guī)定了高血壓3期、糖尿病等29種門診特殊慢性病病種，參保人員患規(guī)定范圍內(nèi)的特殊慢性病，經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后,在選擇的門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。其中，患Ⅰ、Ⅱ型糖尿病和高血壓3期人員，在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的，一檔報(bào)銷比例分別為63%、57%、55%;二檔報(bào)銷比例分別為73%、67%、65%。其它病種一檔繳費(fèi)的，支付比例為60%;按二檔繳費(fèi)的，支付比例為70%。

　　4、符合計(jì)劃生育政策分娩住院醫(yī)療費(fèi)用納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，實(shí)行定額結(jié)算，定額標(biāo)準(zhǔn)為800元。在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按定額標(biāo)準(zhǔn)的70%予以結(jié)算，低于定額的按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。

　　5、大病保險(xiǎn)待遇。參保人一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診特殊慢性病)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用超過居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民大病保險(xiǎn)給予支付，具體實(shí)施辦法執(zhí)行省統(tǒng)一規(guī)定。

　　6、具體醫(yī)療保障待遇詳情請(qǐng)咨詢社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　參保范圍

　　本市行政區(qū)域內(nèi)，不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的農(nóng)村居民、城鄉(xiāng)非從業(yè)居民、大中專院校學(xué)生以及其他在本地長(zhǎng)期居住的居民(不包含靈活就業(yè)人員)。