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　　臨沂外出就醫(yī)政策變化須知

　　近日，市醫(yī)保局、市財(cái)政局印發(fā)通知，調(diào)整優(yōu)化我市異地就醫(yī)相關(guān)政策，自2022年1月1日起我市參保人員到省內(nèi)外異地就醫(yī)將更順心、更省事、更便捷。

　　一是整合簡(jiǎn)化異地就醫(yī)人員分類。

　　異地長(zhǎng)期居住人員：將異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長(zhǎng)期異地居住人員、外出務(wù)工農(nóng)民、外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員，統(tǒng)一整合簡(jiǎn)化為“異地長(zhǎng)期居住人員”。異地長(zhǎng)期居住人員一般指異地居住、生活、工作6個(gè)月以上的人員。臨時(shí)外出就醫(yī)人員：將轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，自行外出就醫(yī)人員，因出差、探親、旅游等臨時(shí)在外就醫(yī)人員，統(tǒng)一簡(jiǎn)化整合為“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”。

　　二是簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案程序。

　　異地就醫(yī)備案不再提供證明材料，其中“異地長(zhǎng)期居住人員”不再提供戶籍證明、居住證等證明材料，實(shí)行承諾備案制(個(gè)人承諾異地居住、生活、工作6個(gè)月以上);“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”備案不再提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明或在外就醫(yī)急診證明等證明材料。自2022年1月1日起，省內(nèi)跨市“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”住院、普通門診、門診慢特病就醫(yī)一律取消備案手續(xù)，就醫(yī)費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　三是提高異地就醫(yī)醫(yī)保待遇。

　　“異地長(zhǎng)期居住人員”辦理備案后在長(zhǎng)期居住地就醫(yī)，一次備案長(zhǎng)期有效，享受與參保地就醫(yī)相同的醫(yī)保待遇。參保職工和居民“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”到市外就醫(yī)普通門診、門診慢特病、住院醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人先自付比例均調(diào)整為5%；到省外就醫(yī)未按規(guī)定備案的個(gè)人先自付比例調(diào)整為10%。參保職工普通門診醫(yī)保待遇執(zhí)行市內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)醫(yī)保結(jié)算等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的支付比例，參保居民普通門診、門診慢特病和參保職工門診慢特病醫(yī)保待遇執(zhí)行市內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例，參保職工和居民住院醫(yī)保待遇執(zhí)行市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例，起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額均與市內(nèi)合并計(jì)算。

　　四是擴(kuò)大參保居民普通門診就醫(yī)范圍。

　　參保居民普通門診就醫(yī)范圍擴(kuò)大為參保地的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(主要是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一體化管理村衛(wèi)生室)和市內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以及市外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。