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　　01

　　一張圖看懂職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性大病申報(bào)程序

　　異地安置、長期駐外、長期異地居住人員可在安置地定點(diǎn)醫(yī)院選擇一家作為門診慢性大病定點(diǎn)醫(yī)院，需要將《泰安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性大病補(bǔ)助申報(bào)表》、相關(guān)病歷等申報(bào)材料交至參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。

　　02

　　一張表看懂職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性大病醫(yī)療待遇

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　　定點(diǎn)變更問題

　　每年1月份，職工醫(yī)保參保人員可變更自己的門診慢性大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。需要變更的人員，只需要在每年1月底前，攜帶社會保障卡到新選定的門診慢性大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)即可。未辦理變更手續(xù)的，上一年度簽約的門診慢性大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)有效。需要特別提示的是，參保人員變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得再次變更。

　　藥量問題

　　經(jīng)治醫(yī)師嚴(yán)格掌握因病施治原則，合理檢查、治療、用藥，按慢性病門診補(bǔ)助用藥、診療范圍合理開具處方，嚴(yán)格掌握用藥品種和數(shù)量。參保人員病情穩(wěn)定需要長期服用同一類藥物的，適當(dāng)延長門診處方量，一次處方量一般控制在30日內(nèi)；因出差、探親等長期臨時(shí)外出異地的，可向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出書面申請，經(jīng)核準(zhǔn)后最長可開具90天量，一個(gè)年度內(nèi)最多可申請2次，延長處方量期間不再另外享受門診慢性病報(bào)銷待遇。中草藥處方一次最多不超過10劑。疫情期間實(shí)施“長處方”報(bào)銷政策，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)；對高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)診治醫(yī)生評估后，支持將處方用藥量放寬至3個(gè)月，保障參保群眾長期用藥需求。

　　門慢資格管理問題

　　因兩年內(nèi)未使用門診慢性大病待遇取消資格的參保人員，要求恢復(fù)資格的，可憑近一年內(nèi)與原申請病種相符的住院或門診病歷及相關(guān)檢查報(bào)告單申請資格恢復(fù)。超過五年未使用的，要求恢復(fù)資格的，按新申請相關(guān)規(guī)定重新鑒定資格。