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　　報銷比例

　　城鄉(xiāng)居民

　　2021年我市居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準仍設(shè)定兩個檔次：一檔繳費標準為每人每年270元，二檔繳費標準為每人每年380元。未成年人、在校學生按照一檔標準繳費，享受二檔繳費的醫(yī)保待遇。

　　報銷比例:

　　起付標準以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用，

　　一檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫(yī)院85%(基本藥物為90%)、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院55%;

　　二檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫(yī)院85%(基本藥物為90%)、、二級醫(yī)院75%、三級醫(yī)院65%

　　普通門診

　　報銷比例:50%

　　一醫(yī)療年內(nèi)支付限額為500元

　　門診醫(yī)療費用中醫(yī)療機構(gòu):門診統(tǒng)籌基金按80%比例支付。

　　城鎮(zhèn)職工

　　起付標準

　　1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院400元、三級醫(yī)院500元。

　　報銷比例:

　　職工

　　1.10000元(含10000元)以下的部分，統(tǒng)籌基金支付80%，個人負擔20%。

　　2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，個人負擔15%。

　　3.20000元以上至30000元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，個人負擔10%。

　　退休人員

　　1.10000元(含10000元)以下的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，個人負擔15%。

　　2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分，統(tǒng)籌基金支付90%個人負擔10%

　　3.20000元以上至30000元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，個人負擔5%

　　普通門診

　　比例:職工醫(yī)保參保人在定點社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費報銷60%，年最高報銷800元，退休人員為900

　　門診醫(yī)療費用中醫(yī)療機構(gòu):門診統(tǒng)籌基金按80%比例支付。

　　大病保險

　　1、居民大病保險起付標準由12000元降至10000元，同時提高大病保險補償比例，調(diào)整前報銷比例為：

　　個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用起付標準(含)以上、10萬元以下的部分報銷比例為60%，

　　10萬元(含)以上、20萬元以下部分報銷比例為65%，

　　20萬元(含)以上、30萬元以下的部分報銷比例為70%，

　　30萬元(含)以上部分報銷比例為75%。

　　2、一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險每人最高給予40萬元的補償。對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員、重度殘疾人等貧困人口，實行居民大病保險傾斜政策，其居民大病保險起付標準由6000元降低至5000元，相應提高各檔報銷比例：

　　個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用起付標準(含)以上、10萬元以下部分報銷比例為65%，

　　10萬元(含)以上、30萬元以下的部分報銷比例為75%，

　　30萬元(含)以上部分報銷比例為85%。

　　比普通居民每個檔高出5-10個百分點。

　　原最高支付限額為50萬元，調(diào)整為取消最高支付限額，上不封頂，進一步減輕貧困人口大病醫(yī)療負擔。

　　參保職工患病住院，政策范圍內(nèi)費用統(tǒng)籌基金按一定比例報銷。

　　社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）定點衛(wèi)生服務機構(gòu)、一級、二級、三級定點醫(yī)院每次住院的起付標準分別為300元、400元、500元、600元。

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險年度最高支付限額為10萬元。10萬元（含）以下的住院醫(yī)療費用，一級及以下、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)，在職職工及靈活就業(yè)人員統(tǒng)籌基金支付比例分別為90%、88%、86%，同時實行報銷比例與繳費基數(shù)掛鉤制度，最低繳費基數(shù)以上每增加20%提高1個百分點，最高不超過92%；退休人員分別為95%、93%、91%，低保、重殘人員補助后最高支付比例為95%。

　　參保職工患大病住院政策范圍內(nèi)費用超過統(tǒng)籌基金支付限額以上部分，大額醫(yī)療救助基金再按一定比例給予救助。10—25萬元（含）部分，按90%補助，25—35萬元（含）部分，按60%補助，35萬元以上按50%補助，上不封頂。