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2022-12-03
更新時(shí)間:2022-11-05 17:05:28作者:未知
菏澤大病門診待遇
門診大病醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)300元。其中,血液透析、器官移植(肝腎)、血友病3種門診大病不設(shè)起付線(即0起付)。
符合政策規(guī)定的大病門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上的按70%的比例報(bào)銷。其中,血液透析、器官移植(肝腎)門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按協(xié)議收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的70%報(bào)銷;血友病門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用70%報(bào)銷。
一個(gè)年度內(nèi),惡性腫瘤、重性精神病、Ⅰ型糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、愛滋病機(jī)會性感染5種大病每年門診最高支付限額為10000元。白血病、再生障礙性貧血2種大病每年門診最高支付限額為50000元。器官移植(肝、腎抗排異治療)、尿毒癥、血友病3種大病門診在最高支付限額內(nèi)(15萬元)不限定門診額度。
(1)尿毒癥透析門診就醫(yī)注意事項(xiàng):
? 備案。初次門診需攜帶的材料:診斷證明、住院病歷復(fù)印件到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù);填寫《***基本醫(yī)療保險(xiǎn)尿毒癥血液透析門診治療備案表》(一式3份,經(jīng)辦、個(gè)人、醫(yī)院各1份)。
定點(diǎn)。選擇一家作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),年度內(nèi)不再變更;
增加需求。原則上,每月透析不超過12次,需增加的,由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出證明,再到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;
?、?協(xié)議定額收費(fèi)包括項(xiàng)目:治療費(fèi)、材料費(fèi)、基本藥物費(fèi)(肝素、液體、針管等)。
?、?關(guān)于協(xié)議收費(fèi)定額中不包括的部分:
1、藥品:促紅素、左卡尼丁,這2種藥品按甲類藥品,納入統(tǒng)籌的部分按70%比例報(bào)銷。
2、定期檢驗(yàn)(化驗(yàn))項(xiàng)目:納入報(bào)銷范圍,按70%比例報(bào)銷。
3、出現(xiàn)的并發(fā)癥:由此引發(fā)的并發(fā)癥(如糖尿病、高血壓等)用藥和治療,納入大病門診報(bào)銷(70%)范圍
(2)器官移植(肝腎)抗排異門診就醫(yī)注意事項(xiàng):
? 備案。攜帶的材料:診斷證明、住院病歷復(fù)印件到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù);填寫《***基本醫(yī)療保險(xiǎn)肝腎移植術(shù)后門診抗排異治療申報(bào)審批表》(一式3份,經(jīng)辦、個(gè)人、醫(yī)院各1份)。
定點(diǎn)。 選擇一家作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥或治療,年度內(nèi)原則上不再變更;
外購藥。確需到異地購藥的,須經(jīng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)同意并到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,再到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷;
(3)血友病門診就醫(yī)注意事項(xiàng):
? 備案。攜帶的材料:診斷證明、住院病歷復(fù)印件到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù);填寫《***基本醫(yī)療保險(xiǎn)血友病門診治療備案表》(一式3份,經(jīng)辦、個(gè)人、醫(yī)院各1份)。
定點(diǎn)門診就醫(yī)治療。
外購藥。需到定點(diǎn)醫(yī)院之外購藥或治療,需本人提出申請并到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,其醫(yī)療費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。