貴陽靈活醫(yī)保參保方式 貴陽市靈活就業(yè)醫(yī)保政策
2024-08-13
更新時(shí)間:2024-08-13 19:43:06作者:未知
一、享受人群
經(jīng)失能等級評估符合我市長護(hù)險(xiǎn)待遇享受條件、選擇居家護(hù)理服務(wù)、有護(hù)理服務(wù)輔具配置需求、經(jīng)適配評估確認(rèn)需要配置輔具的參保人員可享受輔具租賃服務(wù)待遇。參保人員入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)期間,不享受輔具租賃服務(wù)待遇。
二、申請材料
1.參保人員需提交《蘇州市長期護(hù)理保險(xiǎn)輔助器具租賃申請表》;
2.參保人員身份證明,監(jiān)護(hù)人身份證明。若為居家機(jī)構(gòu)代辦申請,還另需提供授權(quán)委托書。
三、辦理流程
1.參保人員根據(jù)自身需求,由本人或其監(jiān)護(hù)人向參保所在地的長護(hù)險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱“承辦機(jī)構(gòu)”)提出輔具租賃申請,或選擇居家護(hù)理機(jī)構(gòu)或他人提交代辦申請。同一租期內(nèi),只可申請和租賃同一輔具類別中的一種輔具設(shè)備。
2.承辦機(jī)構(gòu)收到申請表后進(jìn)行審核受理。不符合申請條件或材料不齊全的,及時(shí)與參保人員聯(lián)系,一次性告知退回原因,或指導(dǎo)參保人員對申請材料進(jìn)行補(bǔ)充、修正。
3.承辦機(jī)構(gòu)受理輔具申請后應(yīng)即時(shí)派單給輔具服務(wù)機(jī)構(gòu),適配人員按照《蘇州市長期護(hù)理保險(xiǎn)輔助器具租賃需求評估表》(以下簡稱“需求評估表”)提出適配建議,明確適配輔具的品種類型。
4.承辦機(jī)構(gòu)對需求評估表以及輔具服務(wù)機(jī)構(gòu)上門適配評估情況進(jìn)行復(fù)核,并出具《蘇州市長期護(hù)理保險(xiǎn)輔助器具租賃意見書》(以下簡稱“租賃意見書”)。
5.參保人員或其監(jiān)護(hù)人依據(jù)租賃意見書與輔具服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂租賃協(xié)議,并按協(xié)議約定繳納相關(guān)押金和個(gè)人承擔(dān)的租金費(fèi)用。協(xié)議簽訂完成后,輔具服務(wù)機(jī)構(gòu)提供輔具配送安裝、使用指導(dǎo)等服務(wù)。
6.參保人員因入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、死亡、失能(智)狀態(tài)改變等原因不再需要輔具租賃服務(wù)或不符合長護(hù)險(xiǎn)支付條件等情形時(shí),應(yīng)及時(shí)向承辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦窗口提出退租申請,提交《蘇州市長期護(hù)理保險(xiǎn)輔助器具退租申請表》。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
1.參保人員選擇目錄內(nèi)的輔具產(chǎn)品,按規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)支付輔具租賃服務(wù)費(fèi)用,其中長護(hù)險(xiǎn)基金承擔(dān)85%,個(gè)人承擔(dān)15%。一個(gè)自然年度內(nèi),輔具租賃服務(wù)費(fèi)用最高限額為5000元/人,在限額之內(nèi)的費(fèi)用由長護(hù)險(xiǎn)基金按比例支付,超出限額的費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。年度額度限當(dāng)年使用,結(jié)余不予變現(xiàn)、結(jié)轉(zhuǎn)。
2.租賃周期原則上不少于90天。
五、輔具品類
注:手動輪椅車與多功能輪椅車為同類產(chǎn)品,參保人員在同一租賃期內(nèi)只能選擇租賃其中一種產(chǎn)品