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青島兒童醫(yī)保報(bào)銷政策(2022最新)

更新時間:2022-04-10 12:01:51作者:佚名

青島兒童醫(yī)保報(bào)銷政策(2022最新)

  保障內(nèi)容及報(bào)銷比例

  (一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)

  1、住院、門診慢特病

 ?。?)起付標(biāo)準(zhǔn)

  社區(qū)定點(diǎn):200元

  一級醫(yī)院:200元

  二級醫(yī)院:300元

  三級醫(yī)院:500元

  注:青島大學(xué)附屬醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院、青島市中心醫(yī)院、青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、中國人民解放軍第971醫(yī)院等6家三級甲等綜合醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。

 ?。?)支付比例

  ?住院支付比例

  一級醫(yī)院:90%

  二級醫(yī)院:85%

  三級醫(yī)院:80%

  ?門診慢特病支付比例

  社區(qū)定點(diǎn):90%

  一級醫(yī)院:90%

  二級醫(yī)院:85%

  三級醫(yī)院:80%

  注:限額病種超限部分,在社區(qū)、以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為30%。

 ?。?)支付限額

  18萬元

  2、門診統(tǒng)籌

  起付標(biāo)準(zhǔn):不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)

  支付比例:50%

  支付限額:600元

  注:使用基本藥品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,支付比例提高10個百分點(diǎn)。

  3、意外傷害

  起付標(biāo)準(zhǔn):100元

  支付比例:90%

  支付限額:3000元

  (二)大病醫(yī)療保險(xiǎn)

  1、超額補(bǔ)助

  補(bǔ)助比例:85%

  補(bǔ)助限額:40萬元

  2、大額補(bǔ)助

  起付標(biāo)準(zhǔn):1.8萬元,特?。蚨景Y透析、器官移植)3000元。

  補(bǔ)助比例:70%

  補(bǔ)助限額:20萬元

  (三)苯丙酮尿酸癥特食救助

  起付標(biāo)準(zhǔn):不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)

  救助比例:75%

  救助限額:每人每年最高支付額度1.5萬元

  注:對建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)低保家庭、特困供養(yǎng)人員中的患者按100%比例支付,年度最高支付3萬元。

  拓展閱讀>>>

  為更好的發(fā)揮職工個人賬戶金家庭共濟(jì)作用,青島市職工參保人現(xiàn)可以使用社??▊€人賬戶金,為子女、配偶、本人父母、配偶父母繳納青島市居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  例如:某職工參保人的子女是青島市在校學(xué)生,在通過學(xué)校辦理居民醫(yī)保繳費(fèi)后,該職工可關(guān)注“青島醫(yī)?!蔽⑿殴娞枺M(jìn)入“掌辦大廳-掌上辦·我的醫(yī)保-醫(yī)保個賬-個人賬戶近親屬共用”模塊,從其本人的個人賬戶金中,將為子女繳納的居民醫(yī)保費(fèi)金額395元提取到本人的銀行卡賬戶上進(jìn)行使用。

本文標(biāo)簽: 萬元  醫(yī)院  比例  限額  青島市  

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