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2023年度江蘇醫(yī)惠保1號(hào)賠付比例(江蘇醫(yī)保報(bào)銷比例2021)

更新時(shí)間:2022-11-23 10:18:18作者:佚名

2023年度江蘇醫(yī)惠保1號(hào)賠付比例(江蘇醫(yī)保報(bào)銷比例2021)

  第一,保障基本醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付的部分

  重點(diǎn)保障:住院、門特治療以及使用國(guó)家談判“雙通道”藥品發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保保障后個(gè)人自付費(fèi)用部分。

  年度免賠額:1.46萬(wàn)元。

  賠付比例:“超過(guò)免賠額0至10萬(wàn)元”賠付50%,“超過(guò)免賠額10萬(wàn)元以上”賠付77%。

  最高賠付額:100萬(wàn)元。

  第二,保障基本醫(yī)保保障范圍以外的部分

  重點(diǎn)保障:重點(diǎn)關(guān)注自費(fèi)藥品和高值醫(yī)用耗材費(fèi)用,保障參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或接受門特治療發(fā)生的合理且必須的基本醫(yī)保范圍外藥品及高值醫(yī)用耗材費(fèi)用,以及醫(yī)保目錄內(nèi)藥品,在藥品說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥范圍但在基本醫(yī)保限定支付范圍外使用時(shí)的費(fèi)用。

  年度免賠額:2萬(wàn)元。

  賠付比例:“超過(guò)免賠額0至10萬(wàn)元”賠付55%,“超過(guò)免賠額10萬(wàn)元以上”賠付67%。

  最高賠付額:100萬(wàn)元。

  第三,重特大疾病再保障部分

  重點(diǎn)保障:為切實(shí)緩解重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的問(wèn)題,對(duì)經(jīng)上述兩項(xiàng)保障責(zé)任保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用再予以賠付(包括免賠額1.46萬(wàn)元和2萬(wàn)元在內(nèi)的自付和自費(fèi)總費(fèi)用)。

  免賠額:5萬(wàn)元。

  賠付比例:45%。

  最高賠付額:100萬(wàn)元。

  第四,部分特殊重特大疾病補(bǔ)充保障責(zé)任

  產(chǎn)品將根據(jù)合同約定,對(duì)部分特殊重特大疾病進(jìn)行補(bǔ)充保障,以進(jìn)一步減輕相關(guān)患者高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

本文標(biāo)簽: 萬(wàn)元  醫(yī)保  費(fèi)用  藥品  重特大  

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