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2023年度江蘇醫(yī)惠保1號賠付比例(江蘇醫(yī)保報銷比例2021)

更新時間:2022-11-23 10:18:18作者:佚名

2023年度江蘇醫(yī)惠保1號賠付比例(江蘇醫(yī)保報銷比例2021)

  第一,保障基本醫(yī)保范圍內個人自付的部分

  重點保障:住院、門特治療以及使用國家談判“雙通道”藥品發(fā)生的醫(yī)保目錄內費用,經(jīng)基本醫(yī)保保障后個人自付費用部分。

  年度免賠額:1.46萬元。

  賠付比例:“超過免賠額0至10萬元”賠付50%,“超過免賠額10萬元以上”賠付77%。

  最高賠付額:100萬元。

  第二,保障基本醫(yī)保保障范圍以外的部分

  重點保障:重點關注自費藥品和高值醫(yī)用耗材費用,保障參保人在醫(yī)療機構住院或接受門特治療發(fā)生的合理且必須的基本醫(yī)保范圍外藥品及高值醫(yī)用耗材費用,以及醫(yī)保目錄內藥品,在藥品說明書適應癥范圍但在基本醫(yī)保限定支付范圍外使用時的費用。

  年度免賠額:2萬元。

  賠付比例:“超過免賠額0至10萬元”賠付55%,“超過免賠額10萬元以上”賠付67%。

  最高賠付額:100萬元。

  第三,重特大疾病再保障部分

  重點保障:為切實緩解重特大疾病患者醫(yī)療費用負擔較重的問題,對經(jīng)上述兩項保障責任保障后個人負擔醫(yī)療費用再予以賠付(包括免賠額1.46萬元和2萬元在內的自付和自費總費用)。

  免賠額:5萬元。

  賠付比例:45%。

  最高賠付額:100萬元。

  第四,部分特殊重特大疾病補充保障責任

  產(chǎn)品將根據(jù)合同約定,對部分特殊重特大疾病進行補充保障,以進一步減輕相關患者高額費用負擔。

本文標簽: 萬元  醫(yī)保  費用  藥品  重特大  

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