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2022-12-03
更新時間:2022-11-25 14:26:57作者:佚名
唐山異地就醫(yī)報銷政策
●在省內就醫(yī)的
參保人員可按規(guī)定在省內所有統(tǒng)籌區(qū)選擇已開通異地就醫(yī)住院、門診費用直接結算定點醫(yī)療機構和定點零售藥店就醫(yī)購藥,無需備案,實現(xiàn)省內異地就醫(yī)購藥直接結算,執(zhí)行我市待遇政策和結算方式。
●在省外就醫(yī)的
參保人員進行異地就醫(yī)備案后,在開通跨省異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)藥機構發(fā)生的醫(yī)療費用, 個人無需墊付全額費用,可憑社??ê歪t(yī)保電子憑證直接結算。
?城鄉(xiāng)居民住院報銷政策
1、居民長期異地居住人員,做好登記備案后異地就醫(yī)按本統(tǒng)籌區(qū)政策報銷。
2、城鄉(xiāng)居民急診搶救異地就醫(yī)住院的,起付線1200元,保內費用自付10%后,報銷比例60%。
3、城鄉(xiāng)居民辦理轉外異地就醫(yī)備案后在統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)的,起付線1200元,保內費用自付10%后,報銷比例60%。轉外地就醫(yī)未辦理異地就醫(yī)備案的,起付線1200元,保內費用自付10%后,報銷比例為30%。
4、城鄉(xiāng)居民大病保險報銷起付線1.5萬元。辦理異地就醫(yī)備案的,按費用分段并按相關比例予以報銷。未異地就醫(yī)備案的,報銷比例為30%。
?職工住院報銷政策
1、職工長期異地居住、異地安置、常駐外地人員,做好登記備案后異地就醫(yī)按本統(tǒng)籌區(qū)政策報銷。
2、城鎮(zhèn)職工急診搶救異地就醫(yī)住院的,起付線900元,保內費用自付10%后,在職職工報銷比例85%;退休職工報銷比例88%。
3、城鎮(zhèn)職工辦理轉外異地就醫(yī)備案后在統(tǒng)籌區(qū)外異地就醫(yī)的,起付線900元,保內費用自付10%后,在職職工報銷比例85%;退休職工報銷比例88%。轉外就醫(yī)未辦理異地就醫(yī)備案的,起付線900元,保內費用自付10%后,在職職工和退休職工報銷比例均為60%。
4、城鎮(zhèn)職工大病保險報銷起付線12萬元,異地就醫(yī)備案的,保內費用自付10%后,報銷比例92%。未異地就醫(yī)備案的,保內費用自付10%后,報銷比例60%。
●在境外就醫(yī)的
根據(jù)《社會保險法》規(guī)定,在境外及港澳臺地區(qū)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц丁?/p>
●突發(fā)急癥的
如參保人員在河北省以外因探親、旅行等臨時外出,因突發(fā)急癥在異地醫(yī)療機構急診入院治療時,應當及時通過異地就醫(yī)備案平臺補辦備案手續(xù),及時聯(lián)網(wǎng)結算;如未能直接結算,可由參保人員先行墊付,回參保地后向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請手工報銷。
●若您對醫(yī)保業(yè)務存在疑問
可撥打電話咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構
市本級:0315--5908000
豐 潤:0315--5177317
豐 南:0315--8101386
遷 安:0315--7899831
遵 化:0315--6623392
樂 亭:0315--4613698
遷 西:0315--5681158
玉 田:0315--6161316
灤 南:0315--8075198
灤 州:0315--7101260
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南 堡:0315--8512359
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