廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)政策解讀
2022-12-02
更新時(shí)間:2022-04-10 21:02:48作者:佚名
根據(jù)《2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》,對(duì)于醫(yī)保目錄外藥品,擬新增七類藥品。具體包括:
1、與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥。
2、納入《國(guó)家基本藥物目錄(2018 年版)》的藥品。
3、納入臨床急需境外新藥名單、鼓勵(lì)仿制藥品目錄或鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單,且于 2020年8月17日(含,下同)前經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的藥品。
4、第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品。
5、2015年1月1日至2020年8月17日期間,經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的新通用名藥品。
6、2015 年1月1日至2020年8月17日期間,根據(jù)臨床試驗(yàn)結(jié)果向國(guó)家藥監(jiān)部門補(bǔ)充申請(qǐng)并獲得批準(zhǔn),適應(yīng)癥、功能主治等發(fā)生重大變化的藥品。
7、2019年12月31日前,進(jìn)入5個(gè)(含)以上省級(jí)最新版基本醫(yī)保藥品目錄的藥品。其中,主要活性成分被列入《第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)》 的除外。
符合條件的藥品目錄外西藥和中成藥,一律由企業(yè)按程序提出申報(bào),經(jīng)審核通過后納入擬新增范圍。獨(dú)家藥品的認(rèn)定,以2020年8月17日為準(zhǔn)。
而已在目錄內(nèi)的藥品,將有兩類被調(diào)出:
1、被國(guó)家藥監(jiān)局撤銷、吊銷或者注銷藥品批準(zhǔn)證明文件的藥品。
2、綜合考慮臨床價(jià)值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)性等因素,經(jīng)評(píng)估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大于收益的藥品。
同時(shí),即使未調(diào)出目錄藥品中,價(jià)格/費(fèi)用明顯偏高的藥品等還面臨醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整。