廣州市職工醫(yī)療保險和生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)政策解讀
2022-12-02
更新時間:2022-04-12 00:06:33作者:佚名
報銷標(biāo)準(zhǔn)
自然分娩:三級醫(yī)院2200元,二級醫(yī)院2000元,一級醫(yī)院1800元。人工干預(yù)分娩:三級醫(yī)院2800元,二級醫(yī)院2600元,一級醫(yī)院2400元。剖宮產(chǎn):三級醫(yī)院5000元,二級醫(yī)院4500元,一級醫(yī)院4000元。
參保職工住院時發(fā)生的生育保險醫(yī)療費(fèi)種定額確定。自然分娩:三級醫(yī)院2200元,二級醫(yī)院2000元,一級醫(yī)院1800元。人工干預(yù)分娩:三級醫(yī)院2800元,二級醫(yī)院2600元,一級醫(yī)院2400元。剖宮產(chǎn):三級醫(yī)院5000元,二級醫(yī)院4500元,一級醫(yī)院4000元。多胞胎每增加一胎,定額標(biāo)準(zhǔn)在以上分娩方式的基礎(chǔ)上增加600元。
另外,參保職工在門診發(fā)生生育保險醫(yī)療費(fèi)按定額一次性補(bǔ)助。產(chǎn)前檢查補(bǔ)助:3個月以上至7個月以下終止妊娠的補(bǔ)助500元,7個月以上終止妊娠分娩的補(bǔ)助800元。門診人工流產(chǎn)術(shù)補(bǔ)助300元,門診藥物流產(chǎn)術(shù)補(bǔ)助400元,引產(chǎn)術(shù)補(bǔ)助1500元。門診宮內(nèi)放置(取出)節(jié)育器補(bǔ)助200元。絕育術(shù)補(bǔ)助女職工1000元,男職工600元。復(fù)通術(shù)補(bǔ)助3000元。參保職工在門診進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的同時放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的補(bǔ)助360元。
報銷條件
一是用人單位按規(guī)定參加了生育險,履行了繳費(fèi)義務(wù);
二是職工符合計劃生育政策生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的,可享受生育津貼、報銷生育和計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。
辦理材料
單位提供:《西寧市領(lǐng)取職工生育保險待遇匯總表代收據(jù)》、《西寧市生育保險待遇申報表》
員工提供:職工及配偶身份證原件、復(fù)印件;結(jié)婚證原件、復(fù)印件;《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件、復(fù)印件;嬰兒出生或死亡證明;醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù);住院病歷復(fù)印件加蓋醫(yī)院公章;明細(xì)費(fèi)用清單;職工本人銀行結(jié)算戶存折復(fù)印件等。
報銷流程
參保人只需攜帶經(jīng)生育險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章的《西寧市城鎮(zhèn)工生育保險備案表》到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)檢,其產(chǎn)前檢查補(bǔ)助就可以做即時結(jié)算,產(chǎn)后再無需申報。
單位經(jīng)辦人在職工生育后申報待遇時,無需再攜帶產(chǎn)前檢查費(fèi)的相關(guān)資料,只需攜帶生育人員的相關(guān)證件和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的結(jié)算單即可申報生育保險待遇。