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2022-12-02
更新時間:2022-05-18 00:44:24作者:佚名
參加西安市職工醫(yī)保的在職職工均可享受。
根據(jù)政策新規(guī)定,男職工配偶未參加職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的,不再享受女職工住院分娩醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼50%的待遇。
一、住院及門診報銷政策是什么?
1.住院醫(yī)療費(fèi)
按照職工基本醫(yī)療保險的住院待遇實時結(jié)算,使用相同的起付線、按比例分擔(dān)及先行自付費(fèi)用,不再按照定額補(bǔ)助的辦法進(jìn)行結(jié)算,與職工醫(yī)保共同使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。
2.門診醫(yī)療費(fèi)
實行限額報銷,包括產(chǎn)前檢查,妊娠3個月(含3個月)以上自然流產(chǎn)和人工終止妊娠,妊娠3個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠,放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術(shù),屬宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的計劃生育手術(shù)、絕育手術(shù)、輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)。
二、如何報銷生育就醫(yī)費(fèi)用?
1.在本市生育就醫(yī)的參保人員,可直接在醫(yī)院進(jìn)行報銷。
2.在外地生育就醫(yī)的參保人員,如果已經(jīng)辦理了異地就醫(yī)備案,就醫(yī)時直接在當(dāng)?shù)亻_通異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院掛賬結(jié)算生育住院費(fèi)用;如果因出差、派駐異地工作等情況未辦理異地就醫(yī)備案,應(yīng)由參保單位出具相應(yīng)情況說明后,辦理異地生育住院費(fèi)用零星報銷手續(xù)。