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　　理賠比例

　?。ㄒ唬┗踞t(yī)療保險范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用保障責(zé)任：在保險期間內(nèi)，被保險人因疾病或意外傷害在中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）的二級（含）及以上醫(yī)院或基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，發(fā)生的合理且必要的經(jīng)河北社會基本醫(yī)療保險結(jié)算后的住院自費醫(yī)療費用，在扣除基本醫(yī)保、大病保險等賠償后，扣除免賠額1.5萬元后按照80%比例賠付。

　?。ǘ┗踞t(yī)療保險范圍外住院醫(yī)療費用保障責(zé)任：在保險期間內(nèi)，被保險人因疾病或意外傷害在中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）的二級（含）及以上醫(yī)院或基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，對于該被保險人支出的必需且合理的醫(yī)療費用(包括乙類個人自付，丙類自費及其他個人自費醫(yī)療費)，在扣除基本醫(yī)保、大病保險等賠償后，扣除免賠額1.5萬元后按照50%比例賠付。

　　 （三）國內(nèi)特定藥品醫(yī)療費用保障責(zé)任：在保險期間內(nèi)，被保險人因疾病或意外傷害，經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）的二級（含）及以上醫(yī)院或基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的?？漆t(yī)生診斷患有《冀惠保國內(nèi)特藥清單》內(nèi)特定適應(yīng)癥疾病并開具處方，在中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）的二級（含）及以上醫(yī)院門診或指定具備藥品銷售資質(zhì)的藥店購買和使用符合《冀惠保國內(nèi)特藥清單》中藥品且符合該藥品限用約定范圍內(nèi)的藥品費用，保險公司對其發(fā)生的藥品費用，無既往癥賠償比例80%，既往癥賠付比例為20%。保險公司對被保險人給付特定藥品費用保險金總額以 100 萬元為限。當(dāng)一次或累計賠付特定藥品費用保險金金額達到 100 萬元時，保險公司對該被保險人的該項保險責(zé)任終止。

　　（四）海外特定藥品醫(yī)療費用保障責(zé)任：在保險期間內(nèi)，被保險人因疾病或意外傷害，經(jīng)博鰲恒大國際醫(yī)院、博鰲超級醫(yī)院、博鰲國際醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院樂城院區(qū)、博鰲未來醫(yī)院的專科醫(yī)生診斷患有《冀惠保海外特藥清單》內(nèi)特定適應(yīng)癥疾病并開具處方，在指定醫(yī)院購買和使用符合《冀惠保海外特藥清單》中藥品且符合該藥品限用約定范圍內(nèi)的藥品費用，保險公司對其發(fā)生的藥品費用，無既往癥賠償比例80%，既往癥賠付比例為20%。保險公司對被保險人給付特定藥品費用保險金總額以 100 萬元為限。當(dāng)一次或累計賠付特定藥品費用保險金金額達到 100 萬元時，保險公司對該被保險人的該項保險責(zé)任終止。

　　醫(yī)療費用范圍：對符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險支付范圍(不包括自費和部分自費項目及藥品)規(guī)定的合理醫(yī)療費用承擔(dān)保險責(zé)任。包括床位費、手術(shù)費、藥費、治療費、護理費、檢查檢驗費、特殊檢查治療費、救護車費。

　　曾經(jīng)患病可以參保嗎？

　　健康人群與患病人群均可參保冀惠保2021，由既往癥導(dǎo)致的保障期間住院醫(yī)療費用不進行賠付。既往癥導(dǎo)致的保障期間特藥用藥費用按照20%比例進行賠付。