中山市2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)指南（時(shí)間+入口）
2024-09-09
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更新時(shí)間：2024-09-09 19:41:51作者：未知
參保對(duì)象
(一)在本市就讀的全日制普通高等學(xué)校(含高職、民辦高校、獨(dú)立學(xué)院)本?？茖W(xué)生和研究生(含港、澳、臺(tái)、華僑學(xué)生)、中職技校學(xué)生(含民辦中職技校)。
(二)在本市就讀的全日制基礎(chǔ)教育學(xué)生(幼兒園至高中階段)。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2025年度我市就讀學(xué)生居民基本醫(yī)保，一檔：個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為578.4元/年;二檔：個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為2024.4元/年(限本市戶籍學(xué)生)。
參保繳費(fèi)方式
(一)本市戶籍在本市就讀學(xué)生
參保方式：以個(gè)人身份、家庭戶或村集體為單位參保，無(wú)需在學(xué)校報(bào)名參保，可選擇參加居民基本醫(yī)保一檔(578.4元/年)，也可選擇參加居民基本醫(yī)保二檔(2024.4元/年)。
繳費(fèi)渠道：(1)已參加2024年度居民醫(yī)保的本市戶籍學(xué)生，個(gè)人無(wú)需再辦理參保登記手續(xù)，請(qǐng)于2024年11月1日至2024年12月25日，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在原扣費(fèi)銀行賬戶存足2025年度醫(yī)保費(fèi)用,以便扣繳，并及時(shí)登錄“粵稅通”小程序查詢是否扣費(fèi)成功。未綁定銀行卡扣費(fèi)或代繳不成功的，請(qǐng)?jiān)?024年12月31日前通過(guò)“粵稅通”小程序自行清繳。
備注：①“粵稅通”小程序查詢是否扣費(fèi)成功步驟：微信內(nèi)搜索“粵稅通”小程序→注冊(cè)并完成實(shí)名認(rèn)證→我的社?！青l(xiāng)居民社保→城鄉(xiāng)居民社保費(fèi)查詢。
②“粵稅通”小程序自行清繳步驟：微信內(nèi)搜索“粵稅通”小程序→注冊(cè)并完成實(shí)名認(rèn)證→我的社?！青l(xiāng)居民社?！青l(xiāng)居民社保費(fèi)清繳→選擇為本人或代他人繳費(fèi)。
(2)辦理了停保手續(xù)或首次參加居民醫(yī)保，請(qǐng)于2024年9月1日至12月31日到就近醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理參保登記手續(xù)，見(jiàn)下表：
(二)非本市戶籍在本市就讀學(xué)生
參保方式：非本市戶籍學(xué)生參加居民醫(yī)保統(tǒng)一在就讀學(xué)校報(bào)名，只能參加居民基本醫(yī)保一檔(578.4元/年)。
以下學(xué)生需于2024年10月20日前向所在學(xué)校報(bào)名參保：
新入學(xué)學(xué)生：含幼兒園小班(小小班)、小學(xué)一年級(jí)、初一、高一、大一等非本市戶籍學(xué)生;
其它年級(jí)學(xué)生：未參加本市2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，自愿選擇參加2025年度本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生。
繳費(fèi)渠道：(1)已參加2024年居民醫(yī)保的在我市就讀的非中山籍學(xué)生(畢業(yè)生除外)，無(wú)需在學(xué)校重新報(bào)名，可于2024年9月-12月自行通過(guò)微信小程序“粵稅通”繳納2025年度醫(yī)保費(fèi)。
(2)2024年10月20日前在學(xué)校報(bào)名后的非本市戶籍學(xué)生，請(qǐng)于2024年12月1日至12月31日期間自行通過(guò)微信小程序“粵稅通”繳納2025年度醫(yī)保費(fèi)。
(三)屬于困難群體的學(xué)生困難群體(含本市民政部門(mén)認(rèn)定的特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員、返貧致貧人員、重度殘疾人及精神和智力殘疾人)由各鎮(zhèn)街醫(yī)療保障職能部門(mén)統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)，按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人繳納的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(一檔)由資格認(rèn)定地所在鎮(zhèn)街財(cái)政給予補(bǔ)助。
待遇享受時(shí)間及范圍
(一)待遇享受時(shí)間
1.本市就讀學(xué)生在集中征繳期(9-12月)按規(guī)定辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，自2025年1月1日起至12月31日享受2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
2.本市就讀學(xué)生按規(guī)定辦理中途參保的，自參保繳費(fèi)次月起享受2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
3.本市民政部門(mén)認(rèn)定的特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員、返貧致貧人員，自完成參保登記、做好身份標(biāo)識(shí)之日起即可享受規(guī)定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
(二)待遇范圍
基本醫(yī)保待遇
(1)住院。如學(xué)生參加居民一檔，參保人住院發(fā)生超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付92%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付 90%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%，其余部分由個(gè)人自付，請(qǐng)看下表(2025年標(biāo)準(zhǔn))：
(2)普通門(mén)診。學(xué)生參加居民醫(yī)保享受普通門(mén)診待遇，應(yīng)選定1家社區(qū)中心作為普通門(mén)診就醫(yī)點(diǎn)，選點(diǎn)后該社區(qū)中心的管理機(jī)構(gòu)管轄范圍內(nèi)的所有社區(qū)中心及相關(guān)聯(lián)的鎮(zhèn)街級(jí)醫(yī)院均可享受普通門(mén)診待遇，具體報(bào)銷比例如下表(2025年標(biāo)準(zhǔn))：
(3)門(mén)診特定病種。符合門(mén)診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生，應(yīng)選擇具備相應(yīng)門(mén)診特定病種服務(wù)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定和就醫(yī)，享受報(bào)銷比例為：①診治一類門(mén)診特定病種的醫(yī)保費(fèi)用，按相應(yīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保類型的市內(nèi)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例標(biāo)準(zhǔn)。②診治二類門(mén)診特定病種的醫(yī)保費(fèi)用，居民醫(yī)保一檔統(tǒng)籌基金支付70%、居民醫(yī)保二檔統(tǒng)籌基金支付80%。
大病保險(xiǎn)待遇參保人在住院和門(mén)診特定病種就醫(yī)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，同一醫(yī)保年度內(nèi)個(gè)人支付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)達(dá)到規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)，則可按規(guī)定享受大病保險(xiǎn)待遇(2025年)，如下：
年度最高支付限額學(xué)生參加居民基本醫(yī)保，可享受年度最高支付限額(基本+大病)為(2025年標(biāo)準(zhǔn))：居民一檔748548元;居民二檔1497096元。
繳費(fèi)渠道
(一)銀行代扣;
(二)線上繳費(fèi)：通過(guò)微信小程序“粵稅通”“粵醫(yī)保”“粵省事”或“支付寶”里面的“城鄉(xiāng)居民社保繳費(fèi)”繳納醫(yī)保費(fèi)，具體操作指引掃描下方二維碼：
(掃碼查看操作方法)
(三)線下繳費(fèi)：到全市各鎮(zhèn)街政務(wù)服務(wù)大廳稅務(wù)部門(mén)前臺(tái)辦理繳費(fèi)。
注意事項(xiàng)
因轉(zhuǎn)學(xué)到異地、戶籍遷出本市、就業(yè)、出國(guó)(境)等原因不再參加2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，學(xué)生家長(zhǎng)需于2024年10月31日前通過(guò)“粵醫(yī)保小程序-業(yè)務(wù)辦理-居民醫(yī)保停?！鞭k理暫停城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。
已參加上一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的畢業(yè)班非本市戶籍學(xué)生，畢業(yè)當(dāng)年參保繳費(fèi)時(shí)間按全年標(biāo)準(zhǔn)核定。如參保人選擇按半年標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，需在畢業(yè)前一年的9月1日至10月31日到就近鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理相關(guān)手續(xù)。
參保人不得重復(fù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)(重復(fù)參保具體表現(xiàn)為同一時(shí)間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的參保信息記錄)。學(xué)生原則上按學(xué)籍地參保，若選擇在中山參加2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，需先暫停原參保地的居民醫(yī)保。
持本市居住證的學(xué)生可以個(gè)人身份憑居住證(含港澳臺(tái)居民居住證)到各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理參保登記手續(xù)或選擇在學(xué)校報(bào)名參保。
學(xué)生成功繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，請(qǐng)及時(shí)到本市(工行、農(nóng)行、中行、建行、交行、郵儲(chǔ)、廣發(fā)、農(nóng)商)8大銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)申領(lǐng)或換發(fā)社會(huì)保障卡，并通過(guò)“粵醫(yī)保”微信小程序或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App領(lǐng)取醫(yī)保電子憑證，就醫(yī)可憑醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
溫馨提示：本資料內(nèi)容如與政策文件有出入或政策發(fā)生調(diào)整，請(qǐng)以最新公布的政策為準(zhǔn)。