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2022-12-02
更新時(shí)間:2022-05-18 04:01:42作者:未知
沈陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人、各有關(guān)單位:
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障信息化建設(shè),按照國(guó)家和遼寧省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署,沈陽(yáng)市醫(yī)療保障信息平臺(tái)將切換到國(guó)家和遼寧省醫(yī)療保障信息平臺(tái)?,F(xiàn)將平臺(tái)切換期間(2021年9月24日20時(shí)-2021年9月30日8時(shí))有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
(一)參保業(yè)務(wù)
1、單位參保類所有業(yè)務(wù)、靈活就業(yè)參保及變更類業(yè)務(wù)線上辦理時(shí)間截止到9月15日12點(diǎn)(含沈陽(yáng)市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、沈陽(yáng)智慧醫(yī)保APP等)。
2、2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作將于2021年10月10日正式啟動(dòng)。參保繳費(fèi)的準(zhǔn)新生兒在出生落戶后應(yīng)及時(shí)按照真實(shí)姓名與身份證號(hào)碼辦理基本信息變更并領(lǐng)取社???,在定點(diǎn)醫(yī)院持卡就醫(yī)結(jié)算。
(二)普通門診、急診搶救等門診就醫(yī)
暫停服務(wù)期間,符合政策的醫(yī)療費(fèi)用支出參保人先現(xiàn)金墊付,保留好發(fā)票,待恢復(fù)服務(wù)后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)錄登記、補(bǔ)結(jié)算及補(bǔ)退費(fèi)等手續(xù)。
(三)異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)
系統(tǒng)升級(jí)改造期間,沈陽(yáng)參保人員異地就醫(yī)時(shí)暫不支持直接結(jié)算。在院參保人員可在我市新系統(tǒng)上線后,向所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)重辦辦理入院登記和直接結(jié)算,也可提前轉(zhuǎn)為自費(fèi)住院,全額墊付醫(yī)療費(fèi)用后回沈手工報(bào)銷。停機(jī)期間,國(guó)家自助備案APP、沈陽(yáng)智慧醫(yī)保APP等異地備案渠道暫停使用。異地就醫(yī)費(fèi)用回沈報(bào)銷待遇均按現(xiàn)行醫(yī)保政策執(zhí)行。
停機(jī)期間,我市作為就醫(yī)地,按照本市就醫(yī)管理。
(四)長(zhǎng)期居外人員個(gè)人賬戶返還
暫停長(zhǎng)期居外人員個(gè)人賬戶返還線上、線下辦理,待系統(tǒng)全部切換完成后恢復(fù)辦理。
(五)零星報(bào)銷業(yè)務(wù)辦理(異地就醫(yī)費(fèi)用回沈手工報(bào)銷)
暫停服務(wù)期間,參保人員到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理線下報(bào)銷業(yè)務(wù),待系統(tǒng)切換后進(jìn)行集中審核,辦理時(shí)限順延。報(bào)銷待遇均按報(bào)銷時(shí)現(xiàn)行醫(yī)保政策執(zhí)行。
(六)門診規(guī)定病種體檢業(yè)務(wù)辦理
暫停服務(wù)期間,參保人員按規(guī)定申報(bào)透析治療、抗凝治療、器官移植抗排斥治療、惡性腫瘤放療、膀胱灌注治療、腦膠質(zhì)瘤(口服化療藥)病種的,由體檢醫(yī)院辦理審核備案。參保人員當(dāng)月開(kāi)始待遇的,在定點(diǎn)就診醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用先現(xiàn)金墊付,保留好發(fā)票,在系統(tǒng)切換后到醫(yī)保中心手工報(bào)銷。
(七)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案及費(fèi)用結(jié)算
暫停服務(wù)期間,由轉(zhuǎn)外就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院辦理線下備案,未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,參保人員現(xiàn)金墊付,保留好發(fā)票,治療結(jié)束后持相關(guān)材料到醫(yī)保中心辦理手工報(bào)銷。
(八)高值藥品備案及費(fèi)用結(jié)算
暫停服務(wù)期間,由高值藥品評(píng)估定點(diǎn)醫(yī)院辦理線下評(píng)估備案,參保人員在就診定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用在系統(tǒng)切換并系統(tǒng)備案后由就診醫(yī)院給予補(bǔ)報(bào)。
(九)各類待遇備案
門診規(guī)定病種變更定點(diǎn)醫(yī)院、門診統(tǒng)籌定點(diǎn)選擇及變更、兩病備案、家庭醫(yī)生簽約備案、家庭病床審批備案、市內(nèi)轉(zhuǎn)院審批備案等業(yè)務(wù)與系統(tǒng)停機(jī)同步暫停辦理。
(十)系統(tǒng)切換后由于國(guó)家醫(yī)療保障藥品目錄中暫無(wú)消殺及器械貫標(biāo)編碼故該類物品暫時(shí)無(wú)法使用醫(yī)保個(gè)人賬戶進(jìn)行銷售。
溫馨提示:
升級(jí)期間,對(duì)于符合參保繳費(fèi)條件無(wú)法辦理業(yè)務(wù),并按政策規(guī)定影響及時(shí)或次月享受醫(yī)療待遇的參保人員可持有效身份證件到就近醫(yī)保分中心登記備案,待繳費(fèi)到賬后處理待遇問(wèn)題。企業(yè)繳費(fèi)在途也將按照相關(guān)繳費(fèi)到稅務(wù)國(guó)庫(kù)時(shí)間記發(fā)待遇。
系統(tǒng)切換后暫停短信推送,參保人員可登錄沈陽(yáng)政務(wù)服務(wù)網(wǎng)-醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)、沈陽(yáng)智慧醫(yī)保app、沈陽(yáng)智慧醫(yī)保微信公眾號(hào)查詢個(gè)人相關(guān)信息。
系統(tǒng)切換期間,鑒于部分業(yè)務(wù)將延遲辦理,相關(guān)待遇款項(xiàng)可能延期核發(fā),請(qǐng)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配合做好宣傳解釋工作,請(qǐng)參保人合理安排醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)申辦時(shí)間,按定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的指引做好就醫(yī)安排。在此過(guò)程中給市民帶來(lái)的不便,敬請(qǐng)大家諒解。
停機(jī)期間咨詢電話
市醫(yī)保中心:96856
市醫(yī)保中心大東分中心:024-24323380
市醫(yī)保中心鐵西分中心: 024-22511759
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