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　　一、一檔二檔的區(qū)別

　　主要區(qū)別在于兩點(diǎn)，一是有無(wú)個(gè)人賬戶，二是特病報(bào)銷病種不同。

　　根據(jù)規(guī)定，只有二檔參保人員才有個(gè)人賬戶，也就是每個(gè)月劃入社保卡里面的錢，可以用來(lái)看病買藥。

　　關(guān)于特病報(bào)銷病種，一檔和二檔目前能享受特病門診報(bào)銷的病種分別為4類和23類，詳情如下圖：

　　二、職工醫(yī)保報(bào)銷

　　（一）門診報(bào)銷

　　職工醫(yī)保有個(gè)人賬戶，每個(gè)月個(gè)人賬戶都會(huì)有錢劃入，可以直接用這個(gè)錢刷卡買藥。每個(gè)月大概一百多塊錢。

　?。ǘ┳≡簣?bào)銷

　　首先我們要知道，醫(yī)保報(bào)銷分為兩個(gè)部分，一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，二是大額醫(yī)保

　　1、基本醫(yī)保住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　注意了：職工基本醫(yī)保支付限額4萬(wàn)7千元，職工醫(yī)保一年內(nèi)多次住院的，每增加1次其住院起付線在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降10%；降低后，三級(jí)醫(yī)院不得低于620元/次，二級(jí)醫(yī)院不得低于260元/次，一級(jí)醫(yī)院不得低于100元/次。

　　2、大額醫(yī)保報(bào)銷

　　自付費(fèi)用，指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發(fā)生屬于居民醫(yī)?；饒?bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由居民醫(yī)保基金按規(guī)定初次報(bào)銷后，再由參保人員負(fù)責(zé)支付的費(fèi)用。