德陽(yáng)異地就醫(yī)報(bào)銷比例 德陽(yáng)醫(yī)保異地報(bào)銷政策
2023-09-07
更新時(shí)間:2023-09-07 15:06:31作者:未知
德陽(yáng)異地就醫(yī)人員的報(bào)銷比例
異地長(zhǎng)期備案人員在備案地就醫(yī)結(jié)算時(shí),起付線和個(gè)人報(bào)銷比例與我市同等級(jí)醫(yī)院一致。
轉(zhuǎn)診人員和急診搶救人員在備案地住院就醫(yī)結(jié)算時(shí),報(bào)銷比例在同等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例基礎(chǔ)上下降10%;
非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員住院起付線在我市同等級(jí)醫(yī)院起付線基礎(chǔ)上上浮50%,報(bào)銷比例在同等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例基礎(chǔ)上下降20%。
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德陽(yáng)居民醫(yī)保基金最高支付限額
在一個(gè)自然年度內(nèi),居民醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~為:第一檔15萬(wàn)元/年,第二檔20萬(wàn)元/年。
德陽(yáng)居民醫(yī)保基金報(bào)銷公式
報(bào)銷金額=(符合居民醫(yī)保支付范圍內(nèi)費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn))×報(bào)銷比例
(1)符合居民醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用=住院總費(fèi)用-自費(fèi)費(fèi)用-乙類費(fèi)用×乙類費(fèi)用先行自付比例(20%);
自費(fèi)費(fèi)用:基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄外的藥品費(fèi)用,不予支付的診療項(xiàng)目、衛(wèi)生材料和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,超出藥品、診療項(xiàng)目、衛(wèi)生材料和服務(wù)設(shè)施最高支付限價(jià)的費(fèi)用。
德陽(yáng)居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷比例
住院起付標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷比例
參保檔次 | 起付線和報(bào)銷比例 | 市內(nèi) | |||
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 其它一級(jí)及以下 | 二級(jí) | 三級(jí) | ||
一檔 | 報(bào)銷比例 | 90% | 80% | 70% | 60% |
起付線 | 200 | 400 | 600 | 900 | |
二檔 | 報(bào)銷比例 | 95% | 90% | 80% | 70% |
起付線 | 200 | 400 | 600 | 900 | |
未滿18歲未成年人、在校學(xué)生 | 起付線 | 200 | 300 | 400 | 700 |
? 注意:起付標(biāo)準(zhǔn)按次計(jì)算,參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院,起付標(biāo)準(zhǔn)依次降低100元,但最低不低于100元。