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柳州基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構費用結算辦理條件

更新時間:2023-12-12 01:49:14作者:佚名

柳州基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構費用結算辦理條件

  辦理條件

  (一)準予批準的條件:

  與醫(yī)保經辦機構簽訂服務協議的醫(yī)療機構申請結算。

  (二)不予批準的情形:

  停止協議的,正在查處中的醫(yī)保定點醫(yī)療機構。

  (三)其他需要說明的情形:

  非DRG結算

  拓展閱讀:什么是DRG結算?

  DRG付費是醫(yī)保與醫(yī)院進行醫(yī)保基金結算的一種方式,參保人員在醫(yī)院產生的醫(yī)保政策范圍內醫(yī)療費用仍然按照政策規(guī)定支付應由個人自付的費用。實施DRG付費目的是規(guī)范醫(yī)院診療行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,在保證患者醫(yī)療服務質量前提下,減輕患者疾病經濟負擔。為了防止醫(yī)院推諉重癥、分解住院、轉嫁負擔,DRG付費對費用異常的病例,還建立了退出機制和特病單議補償機制,以及國家談判藥、部分高值耗材單獨支付機制,保證醫(yī)院利益不受損失,確保對患者就醫(yī)無影響。

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