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2022-12-02
更新時間:2022-05-18 09:05:58作者:未知
★繳費時間★
2022年5月9日0時起至2022年6月30日24時止。
★年度保費★
139元/人(人民幣壹佰叁拾玖元整)。
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下列情形,造成被保險人醫(yī)療費用支出的,本產(chǎn)品不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
1.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
2.應(yīng)當(dāng)從工傷保險、護(hù)理保險、門診統(tǒng)籌等支付的以及因生育住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用;
3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
4.保險合同中載明的起付線以下金額;
5.被保險人符合特藥/特材慈善援助用藥申請,但因被保險人未提交相關(guān)申請或者提交申請材料不全,導(dǎo)致援助項目申請未通過而發(fā)生的藥品費用;被保險人通過援助審核,但因被保險人原因未領(lǐng)取援助藥品,視為被保險人自愿放棄本合同項下適用的保險權(quán)益;
6.法律、法規(guī)、政策、文件規(guī)定不予支付的事項;
7.被保險人不按本市社會醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用;
8.被保險人在醫(yī)療費用發(fā)生期間,不享受青島市社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇的;
9.當(dāng)次手術(shù)或住院基本醫(yī)療保險整體不予報銷的情形,如各種美容、整形、非功能性矯形、減肥,治療雀斑、脫痣、護(hù)膚、鑲牙、潔牙,配鏡、裝配假眼、假肢、助聽器等發(fā)生的費用;
10.非疾病治療項目類,如各種健康體檢、婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費用;
11.各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目(如:男性不育、女性不育檢查、治療費,鑒定性病檢查、治療費,違反計劃生育的-切醫(yī)療費用),各種教學(xué)性、科研性和臨床驗證性的診療項目費用。
12.特藥/特材使用處方的開具與國家藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的該藥品說明書中所列明的適應(yīng)癥或用法用量不符;
13.非經(jīng)青島市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)??漆t(yī)生開具處方使用特藥/特材;
14.在非青島市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院使用特藥/特材、在非指定特供藥房購買特藥/特材。