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　　一、聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算

　　異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，參保人員持醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡等醫(yī)療保障憑證就醫(yī)，并在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受門診、住院醫(yī)療費(fèi)用等直接結(jié)算服務(wù)。

　　已實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用包括：

　　1.參保統(tǒng)籌地區(qū)外、自治區(qū)內(nèi)：在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診、門診特殊慢性病、單列門診統(tǒng)籌支付的特殊藥品、部分治療輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目門診治療、急診留觀、住院和生育醫(yī)療費(fèi)用，以及定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用。

　　2.自治區(qū)外：在本人備案的就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診、住院和5種門診特殊慢性?。òǜ哐獕骸⑻悄虿?、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能不全的腎透析、器官移植抗排異治療）醫(yī)療費(fèi)用，以及定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用。

　　聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算注意事項(xiàng)：

　　1.參保人員辦理跨省異地就醫(yī)備案后，在就醫(yī)地開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。除異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員外，跨省異地就醫(yī)人員在出院結(jié)算前完成異地就醫(yī)備案的，也可進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。參保人員因急診或搶救異地住院，未辦理異地急診備案，就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在入院登記時(shí)上傳急診標(biāo)志的，視同已辦理急診備案。

　　2.參保人員因意外傷害在自治區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供交警事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料；無(wú)法提供證明材料，其主訴無(wú)第三方責(zé)任且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的，應(yīng)填寫《外傷無(wú)第三方責(zé)任承諾書》，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合接診及參保人員病情等實(shí)際情況，為參保人員提供醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。

　　參保人員因意外傷害在自治區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，符合就醫(yī)地管理規(guī)定的無(wú)第三方責(zé)任外傷費(fèi)用可納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將相關(guān)費(fèi)用一并納入核查范圍。

　　3.參保人員異地就醫(yī)住院期間因病情需要到其他定點(diǎn)醫(yī)機(jī)構(gòu)治療或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的，需提供《住院期間外院檢查治療或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥單》，加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室章，相關(guān)費(fèi)用納入本次住院費(fèi)用直接結(jié)算。

　　二、手工報(bào)銷

　　因特殊情況異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用未直接結(jié)算的，參保人員可墊付醫(yī)療費(fèi)用后，持相關(guān)材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手工報(bào)銷。