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　　2024江西生育醫(yī)療費用保障調(diào)整

　　一、提高職工生育醫(yī)療費用保障水平

　?。ㄒ唬┥T診醫(yī)療費用。參加我省生育保險的女職工和男職工的未就業(yè)配偶在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)生育門診醫(yī)療費用報銷不設(shè)起付線，由統(tǒng)籌基金按照100%支付，最高支付限額1200元，低于最高支付限額的，按實際費用支付。生育門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付費用不納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付限額計算。

　　（二）住院分娩醫(yī)療費用。參加我省生育保險的女職工和男職工的未就業(yè)配偶在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院分娩醫(yī)療費用報銷不設(shè)起付線，統(tǒng)籌基金支付比例分別為二級及以下醫(yī)療機構(gòu)100%、三級醫(yī)療機構(gòu)90%，統(tǒng)籌基金支付費用納入職工基本醫(yī)保、大病保險封頂線合并計算。

　?。ㄈ┢渌M用。住院分娩以外的生育醫(yī)療費用報銷按照職工醫(yī)保普通住院待遇執(zhí)行。

　　二、提高城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費用保障水平

　?。ㄒ唬┥T診醫(yī)療費用。按照統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策執(zhí)行。

　?。ǘ┳≡悍置溽t(yī)療費用。參加我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的產(chǎn)婦在定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷不設(shè)起付線，統(tǒng)籌基金支付比例分別為二級及以下醫(yī)療機構(gòu)100%、三級醫(yī)療機構(gòu)90%，統(tǒng)籌基金支付費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險封頂線合并計算。

　　（三）其他費用。住院分娩以外的生育醫(yī)療費用報銷按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通住院待遇執(zhí)行。

　　三、其他需要明確的事項

　?。ㄒ唬┦⊥猱惖鼐歪t(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費用報銷按照《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知（試行）》（贛醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定執(zhí)行。

　?。ǘ?span style="color: rgb(255, 0, 0);">2024年1月1日及以后結(jié)算的生育醫(yī)療費用按本通知規(guī)定執(zhí)行。