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　　常見病的理賠案例

　　案例一：肺炎

　　W先生，41歲惠蓉保連續(xù)參保人

　　出險：

　　2022年12月-2023年2月，W先生因“重癥肺炎”住院治療，花費85324.30元。其中醫(yī)保報銷51675.91元，醫(yī)保范圍外全自費30681.91元，醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付2966.48元。

　　理賠：

　　“惠蓉?！辟r付金額為：

　　保障責(zé)任三：(醫(yī)保范圍外全自費30681.91元-年免賠額15000元)*賠付比例25%=3920.48元

　　案例二：胃穿孔

　　C先生，50歲

　　惠蓉保連續(xù)參保人

　　出險：

　　2023年1月-2023年2月，C先生因“胃穿孔”住院治療，花費105367.07元。其中醫(yī)保報銷56682.11元，醫(yī)保范圍外全自費45619.14元，醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付3065.82元。

　　理賠：

　　“惠蓉?！辟r付金額為：

　　保障責(zé)任三：(醫(yī)保范圍外全自費45619.14元-年免賠額15000元)*賠付比例25%=7654.79元

　　案例三：

　　腰椎退變側(cè)彎、多節(jié)段腰椎管狹窄癥

　　T女士，60歲

　　2022年首次購買惠蓉保

　　出險：

　　2022年10月，T女士因“腰椎退變側(cè)彎，多節(jié)段腰椎管狹窄癥”住院治療，花費103730.92元。其中醫(yī)保報銷51250.58元，醫(yī)保范圍外全自費25135.68元，醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付27344.66元。

　　理賠：

　　“惠蓉?！辟r付金額為：

　　保障責(zé)任一：(醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付27344.66元-年免賠額15000元)*賠付比例75%=9258.5元

　　保障責(zé)任三：(醫(yī)保范圍外全自費25135.68元-年免賠額15000元)*賠付比例25%=2533.92元

　　T女士共計獲得惠蓉保賠付金額11792.42元。

　　2、報銷范圍+比例+免賠額

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