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　　泰安市民保最新免責(zé)事項(xiàng)有哪些？

　　1.因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

　　(1)住院醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)醫(yī)保目錄內(nèi)、外保險(xiǎn)責(zé)任，但根據(jù)《關(guān)于印發(fā)《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》和《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》的通知》魯勞社[2001]2號(hào)，其中《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》中“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄”和 《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》中“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍”規(guī)定的部分，本產(chǎn)品不予賠付。

　　(2)工傷(包括職業(yè)病)、生育、美容、艾滋病、吸毒住院治療或其并發(fā)癥，導(dǎo)致發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi);

　　(3)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害或故意傷害;

　　(4)被保險(xiǎn)人實(shí)施違法犯罪行為、抗拒依法被采取的行政、刑事強(qiáng)制措施;

　　(5)被保險(xiǎn)人自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;

　　(6)被保險(xiǎn)人故意自傷或因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊、被謀殺;

　　(7)被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛證駕駛或者駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;

　　(8)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，擅自服用、涂用、注射藥物;

　　(9)被保險(xiǎn)人懷孕(含宮外孕)、流產(chǎn)、分娩(含剖腹產(chǎn))、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、人工受孕及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥;

　　(10)牙科疾病及相關(guān)治療，視力矯正手術(shù)，但因意外事故所致的不受此限;

　　(11)被保險(xiǎn)人因預(yù)防、康復(fù)(含康復(fù)科治療)、保健性或非疾病治療類(lèi)項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具的費(fèi)用;

　　(12)被保險(xiǎn)人從事職業(yè)運(yùn)動(dòng)或可獲得報(bào)酬的運(yùn)動(dòng)或競(jìng)技，在訓(xùn)練或比賽中受傷;被保險(xiǎn)人從事或參加高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，如：潛水、滑水、沖浪、賽艇、漂流、跳傘或其他高空運(yùn)動(dòng)、蹦極、乘坐或駕駛商業(yè)民航班機(jī)以外的飛行器、攀巖、攀登海拔3500米以上的獨(dú)立山峰、滑雪、武術(shù)、摔跤、馬術(shù)、賽馬、賽車(chē)、特技表演(含訓(xùn)練)、替身表演(含訓(xùn)練)、探險(xiǎn)或考察活動(dòng)(洞穴、極地、沙漠、火山、冰川等);

　　(13)任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射;

　　(14)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂、恐怖襲擊;

　　(15)未經(jīng)醫(yī)生處方自行購(gòu)買(mǎi)的藥品;

　　(16)預(yù)防性治療、實(shí)驗(yàn)性或試驗(yàn)性治療、基因檢測(cè)、質(zhì)子重離子醫(yī)療治療、細(xì)胞免疫療法特定藥品(CAR-T)治療、特需病房、日間病房。

　　2.因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生門(mén)診特定高額藥品、指定罕見(jiàn)病門(mén)診藥品費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

　　(1)藥品處方的開(kāi)具與本產(chǎn)品《門(mén)診特定高額藥品目錄》、《指定罕見(jiàn)病門(mén)診藥品目錄》的支付范圍不符;

　　(2)未在本產(chǎn)品指定的醫(yī)院或藥店購(gòu)買(mǎi)的藥品;

　　(3)每次藥品處方超過(guò)壹個(gè)月劑量部分的藥品費(fèi)用;(4)藥品處方的開(kāi)具與國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的該藥品說(shuō)明書(shū)或本產(chǎn)品《門(mén)診特定高額藥品目錄》、《指定罕見(jiàn)病門(mén)診藥品目錄》中所列明的支付范圍約定用法用量不符或相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明參保人所患疾病符合使用特定高額藥品的指征;

　　(5)被保險(xiǎn)人的疾病狀況，經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生審核確定對(duì)特定高額藥品、指定罕見(jiàn)病藥品已經(jīng)耐藥，而繼續(xù)購(gòu)買(mǎi)已耐藥藥品;

　　(6)被保險(xiǎn)人符合慈善援助用藥申請(qǐng)，但因被保險(xiǎn)人未提交相關(guān)申請(qǐng)或者提交的申請(qǐng)材料不全，導(dǎo)致援助項(xiàng)目申請(qǐng)未通過(guò)，或被保險(xiǎn)人通過(guò)慈善援助用藥審核，但因被保險(xiǎn)人原因未領(lǐng)取援助藥品。